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工作目的应用美国G E公司Lightspeed VCT64排螺旋CT测量及评价正常人与急性胰腺炎患者胰腺组织血流灌注情况,并与生化检测结果CRP、Hct、血尿淀粉酶、D-二聚体、甘油三酯,病情评价指标APACHE Ⅱ、Ranson评分、住院时间、腹痛缓解时间进行相关性分析,探讨C T灌注技术在急性胰腺炎诊断与病情评估中的价值。研究方法2010年4月～2012年3月选用正常对照组15例,并收治急性胰腺炎患者86例,入院2-3天后行胰腺CT灌注成像检查。采用GE Lightspeed VCT64排螺旋CT进行动态增强扫描,层厚5mm,8层,管电压120kV,管电流60mA,层间距0；矩阵512×512,旋转时间1次/秒。高压自动注射对比剂碘海醇50ml(300mgI/ml),流率4ml/s,总剂量50ml,延迟6s开始扫描,扫描总时长30s。使用ADW4.4系统的CT Perfusion4软件,计算后得到如下的胰腺灌注参数：血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(peameability surface,PS)、平均通过时间(mean time transit,MTT)。CT灌注扫描完成后,留取患者血尿标本进行生化指标检测,检测指标包括血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白、血细胞比容、D-二聚体、甘油三酯。同时,按Ranson评分和APACHE Ⅱ评分对急性胰腺炎患者进行评估,统计其腹痛缓解时间及住院时间,并进行Pearson相关性分析。成果急性胰腺炎组平均BF、BV、MTT、PS分别为71.31+25.85(ml.100g-1·min-1)、15.20±4.31(mL/100g)、7.91+2.47(s)、42.21±13.82(ml·100g-1·min-1),与正常对照组相比,BF、BV值显著降低(P值分别为0.0047、0.0130),而MTT、PS比较无统计学意义(P值分别为0.148、0.289)。经Balthazar CT分级,BV随着病情严重程度而下降,重症胰腺炎患者(D级、E级)其BF、BV值显著低于轻症胰腺炎患者(A级、B级、C级)(P值均<0.05)。通过年龄分层,老年患者(>60岁组)BF、BV值较<40岁组、41-60岁组均明显下降(P值均<0.05)。灌注参数MTT及PS变化趋势不明显,各组间比较无显著性差异。轻症急性胰腺炎患者与重症急性胰腺炎患者生化指标相比,其CRP、Hct、D-二聚体、甘油三酯水平显著低于重症急性胰腺炎患者(P值分别为0.038、0.035、0.013、0.025),而血尿淀粉酶则无明显差异。SAP组(D级、E级)Hct、CRP、甘油三酯、D-二聚体较MAP组(A-C级)有明显差异,血尿淀粉酶则无统计学差异。S-Amy、 U-Amy、CRP、甘油三脂与各灌注参数存在一定相关性,但r值均较低(小于0.5),且不具有统计学意义。D-二聚体、Hct与BF、BV显著相关(r=-0.515,r=-0.624,P<0.05),与MTT、PS相关性不大。CT灌注参数BF、BV与APACHE Ⅱ、Ranson评分、腹痛缓解时间及住院时间均具有明显相关性(P<0.05),MTT、PS与各项临床指标经相关性分析未发现有明显相关性。结论急性胰腺炎患者其胰腺灌注水平下降,且与病情严重程度呈负相关关系。CT灌注技术可辅助急性胰腺炎的诊断与病情评估,CT灌注参数BF、BV为病情严重度负相关指标,而MTT、PS不能反映病情严重度。