面厚度对绚彩AT氧化锆全锆冠抗压缩破坏力的影响

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目的:  本实验旨在研究计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)技术条件下,对比绚彩AT(anterior tooth)氧化锆全锆冠(简称AT全锆冠)与临床常用SHT(super high translucency)氧化锆全锆冠(简称SHT全锆冠)及SHT氧化锆饰瓷冠的抗压缩破坏力,不同面厚度绚彩AT氧化锆全锆冠的抗压缩破坏力,分析瓷材料和面厚度对全瓷冠断裂强度的影响,并寻找能够满足日常最大咬合力的AT全锆冠最小厚度,从而为临床使用绚彩AT氧化锆时的牙体预备以及加工厂的修复体制作提供参考依据。  方法:  1金属代型的制作  通过标准左侧下颌第一磨牙进行牙体预备,参考《口腔修复学》第七版教材中的全瓷冠基牙预备原则进行基牙设计。预备标准为:面功能尖磨除1.5mm,非功能尖磨除1.0mm,轴面聚合度为8°,肩台宽度为0.8mm的浅凹型肩台。将设计好的底座以及预备体利用加成硅橡胶印模材制备印模,选择专用的铸造蜡以1:1的比例加工底座及预备体蜡型,常规包埋、铸造、打磨、喷砂完成30个金属代型的制作。  2.1全锆冠及基底冠的模型设计  用3Shape光学印模扫描仪扫描出预备体的3D模型,随即将数据导入到Dental Designer软件,系统会自动生成左侧下颌第一磨牙的标准解剖形态的修复体。根据实验需要利用虚拟调改刀修整至面厚度分别为1.0mm、1.5mm、2.0mm,肩台宽度为0.8mm,与金属代型的肩台平滑相接,完成全锆冠的模型数据。然后用同样的方法生成面厚度为0.5mm的氧化锆基底冠的模型数据。  2.2全锆冠的制作  将Dental Designer软件设计完成的不同面厚度的全锆冠的数据传递给CAM雕刻机,按照厂家的产品指导手册按照特定放大比例完成面厚度为1.0mm、1.5mm、2.0mm的AT全锆冠以及SHT全锆冠的切割,各6个,经完全烧结后上釉完成。分别设为A组、B组、C组、D组。  2.3氧化锆饰瓷冠的制作  将Dental Designer软件设计完成的氧化锆基底冠的模型数据传递给CAM雕刻机进行氧化锆基底冠的切割,烧结完成后堆塑饰面瓷,最终烧结,得到面厚度为2.0mm的SHT氧化锆饰瓷冠6个。  3试件的粘固将制作完成的全锆冠及氧化锆饰瓷冠用3M玻璃离子分别粘固于相应金属代型上,指压就位,以20N的力持续加压5min,去除多余的粘固剂,将30个全瓷冠浸泡于蒸馏水中并置于37℃的恒温箱中24h后取出。  4抗压缩破坏力测试  将粘固好的全瓷冠按顺序依次置于万能试验机上进行压缩实验测试,加载头以0.5mm/min的恒定速度加载于全瓷冠的功能尖上,直至全瓷冠破坏为止,记录数值。  5统计学分析  使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。Kolmogorov-Smirnov和Shapiro-Wilk检验数据是否符合正态性分布(α=0.1)。Levenes test对数据进行方差齐性检验(α=0.1)。本次实验数据均满足正态性及方差齐性检验(P>0.1),实验数据可以用均数±标准差表示(X±S)。用单因素方差分析比较不同面厚度AT全锆冠的抗压缩破坏力以及AT全锆冠与SHT全锆冠、氧化锆饰瓷冠的抗压缩破坏力有无组间差别,若组间有差别再分别用Student-Newmen-Keuls进行组间的两两比较。P<0.05认为有统计学意义。  结果:  1各组全冠的抗压缩破坏力  A组;(1202.02±51.81)N,B组:(2244.59±51.19)N,C组:(4723.61±126.21)N,D组:(2383.96±96.40)N,E组:(2148.14±103.7) N。  2统计学分析  2.1对AT全锆冠、SHT全锆冠、SHT氧化锆饰瓷冠组的抗压缩破坏力结果进行统计学分析。各组数据均符合正态性及方差齐性且不同面厚度抗压缩破坏力总体均数不等。面厚度为1.5mm的AT全锆冠同面厚度为1.0mm的SHT全锆冠以及SHT氧化锆饰瓷冠组无统计学差异(P>0.05);面厚度为1.0mm的绚彩AT全锆冠抗压缩破坏力低于面厚度为1.0mm的SHT全锆冠,且有统计学差异(P<0.05);面厚度为2.0mm的AT全锆冠的抗压缩破坏力高于面厚度为2.0mm的SHT氧化锆饰瓷冠,且有统计学差异(P<0.05)。  2.2对不同面厚度的AT全锆冠的抗压缩破坏力结果进行统计学分析。  各组数据均符合正态性及方差齐性且不同面厚度抗压缩破坏力总体均数不等。随着面厚度的增加抗压缩破坏力增大。组间两两比较显示面厚度1.0mm组,1.5mm组,2.0mm组的抗压缩破坏力均有显著性(P<0.05)。  2.3断裂模式  单层瓷结构的AT全锆冠的断裂模式同SHT全锆冠相同,均为瓷层整体性破坏。光学显微镜下观察,加载头下方的功能尖部位为锥形裂纹,部分裂纹与面窝沟或三角嵴重叠。面厚度越大,加载点处的半塑性损伤越明显。SHT氧化锆饰瓷冠组的断裂均表现为饰瓷的剥脱。  结论:  1通过与面厚度为1.0mm的SHT氧化锆及2.0mm SHT氧化锆饰瓷冠的抗压强度对比分析,临床用绚彩AT全锆冠修复时,咬合紧的前牙及前磨牙区面厚度可降低到1.0mm,而磨牙区面厚度不低于1.5mm。  2面厚度相同时,绚彩AT氧化锆抗压缩破坏力优于SHT氧化锆饰瓷冠,但与市售的SHT氧化锆全锆冠相比较为逊色。  3面厚度对绚彩AT全锆冠的抗压缩强度影响较大,随着面厚度的增加绚彩AT全锆冠的抗压缩强度增大。
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