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目的： 室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是最常见的先天性心脏病之一，发生率为活产婴儿的1.35‰-6.5‰，占所有先天性心脏病的20％-33％[1]，因持续存在异常心室水平的左向右分流，肺循环血流量增加，易反复发生呼吸道感染，如肺炎、毛细支气管炎等，诊断及治疗不及时可发展为艾森曼格综合征、出现严重的肺动脉高压症状而错失最佳手术和治疗机会。本研究应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)技术定量评价小儿膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect，PmVSD)左心室局部及整体收缩功能变化，并探讨该技术的临床应用价值。 方法： 选取研究对象为膜周部室间隔缺损(PmVSD)小儿40例，分为A、B两组，A组为PmVSD伴有肺动脉高压组16例，平均年龄（2.09±2.03）岁，B组为PmVSD不伴肺动脉高压组24例，平均年龄（2.19±1.79）岁。对照组35例为年龄、性别相匹配的正常人，平均年龄（2.35±1.69）岁。常规超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD），双平面Simpson法测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。分别比较PmVSD患儿(A组、B组)与对照组的上述数据。在小儿安静状态下采集心尖四腔全容积图像，图像导入TomTec分析软件，系统自动生成心尖两腔、三腔、四腔心切面及左室短轴切面，于心尖三个切面确定心尖与二尖瓣中点位置，心内膜轨迹将被系统自动描记，系统自动测量得出左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolicvolume，LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume，LVESV);并运用3D-STI测量三组对象收缩期左心室16节段心肌峰值纵向应变(Longitudinal Strain，SL)、圆周应变(Circumferential Strain，SC)、径向应变(Radial Strain，SR)、左心室整体圆周应变(Global Circumferential Strain，GCS)、整体纵向应变(Global Longitudinal Strain，GLS)、左心室心尖部旋转角度峰值(Peak apical rotation，Prot-A)、左心室基底部旋转角度峰值(Peak basalrotation，Prot-B)、左心室扭转角度峰值(Peak twist，PTw)，比较三组间各参数的差异，并进一步分析整体应变参数与LVEF、肺动脉收缩压的相关性。 结果： 1.三组常规超声心动图指标比较:与对照组比较，A、B组患儿LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF均有所增加，但仅B组LVEDV有统计学差异（P＜0.05）。 2.三组3D-STI指标比较: 2.1 左心室局部收缩功能测值，与对照组比较，A组患儿左心室长轴方向部分节段心肌SL测值增加，部分节段心肌SL测值减低，其中部分节段心肌测值增加或减低有统计学意义(P＜0.05或0.01);A组左心室短轴方向大部分节段心肌SC及SR测值均较对照组减低，其中部分节段心肌测值减低有统计学意义（P＜0.05或0.01）。B组左心室长轴方向各节段心肌SL及短轴方向SC测值较对照组均增加，大部分心肌节段SR测值增加，其中部分节段心肌测值增加有统计学意义（P＜0.05或0.01）。与B组比较，A组患儿在SL、SC、SR测值大部分均有所减低，其中部分节段心肌测值有统计学意义（P＜0.05或0.01）。 2.2 左心室整体收缩功能测值，B组GCS、GLS、Prot-A，Prot-B、PTw等参数与对照组比较均增加，其中GCS增加有统计学意义（P＜0.05），A组参数与对照组、B组比较均有所减低，其中Prot-B、PTw有统计学意义（P＜0.05）。GCS、GLS、Prot-B值均与LVEF呈良好的负相关(r圆=-0.83、r纵=-0.667、r旋=-0.68，均P＜0.001），左心室基底部旋转角度峰值与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.556，P＜0.05)。 结论： 1.PmVSD患儿伴肺动脉高压时左心室部分节段心肌及整体收缩功能均有所受损。PmVSD患儿不伴肺动脉高压时左心室整体收缩功能增强，局部心肌收缩功能代偿性增强，在部分心肌节段中有统计学意义。 2.3D-STI是一种无创、可定量评价PmVSD患儿左心室局部及整体收缩功能的新的方法，具有重要的临床应用价值。