目的:了解目前深圳市高血压、糖尿病患者就医流向的影响因素,为深圳市落实社区高血压、糖尿病基本公共卫生服务提供理论依据,使患者能更好地利用社区资源,提高社区慢性病患者管理服务能力。方法:采用随机抽样的方法,对在深圳市医院和社区健康服务中心就诊的663个高血压、糖尿病患者进行就医流向影响因素的问卷调查,收集98家社区健康服务中心慢病管理基本信息,对128名在社区健康服务中心工作的慢病医生进行了慢性病管理能力调查及相关考核。分析深圳市社区慢性病管理水平及高血压、糖尿病患者的就医流向影响因素。所有资料经Epidata3.1建库并用SAS9.0和Stata 11.0统计软件进行统计学分析。结果:被调查的663人中,男性占46.8%,女性占53.2%;平均年龄61.46±14.26岁,高血压、糖尿病患者主要集中在40岁以上组别,特别是60岁至69岁之间;医院就诊比率为38.90%,CHS就诊比率61.10%;倾向于到CHS就诊的患者占42.99%,倾向于到医院就诊的患者占38.46%,医院和CHS都会去的患者占18.55%;对患者就医流向有影响的因素有年龄(老年人倾向于CHS的比例高)、性别(女性倾向于CHS的比例高)、职业(农民、家庭妇女、离退体人员倾向于CHS的比例高)、文化程度(低文化程度的患者倾向于CHS的比例高)、婚姻状况(离婚、丧偶的患者倾向于CHS的比例高)、医疗保障(医保患者倾向于CHS的比例高)、病种类型(高血压患者倾向于CHS的比例高)、高血压患病时间、血压血糖测量频率、并发症数量(没有并发症的患者倾向于CHS的比例高)、到CHS的时间、对社区管理认知情况等等。社区慢性病管理能力方面,每万人慢病医生数平均为1.63,慢病医生技能优秀率平均为13.48%,市区高于郊区。多因素分析结果显示,较高概率选择CHS的患者个人特征中为:女性、老龄、具有医疗保障及仅患高血压;而患者所在城区具备较多的社区慢病医生,也会引导患者选择社区就诊。根据回归系数可知,在影响患者就诊的诸因素中,社区卫生服务能力影响强度最大,而个人特征中,影响最大为医疗保障。结论:目前慢性病患者就诊有61.10%的几率会选择社区健康服务中心,但离社区卫生服务中心基本医疗分流的目标还相差甚远,且目前社区健康服务中心还不能完全满足社区居民的就医需求,社区慢性病服务能力还需进一步加强建设。社区居民的就医流向受到个人因素、患病特征及卫生服务供方因素的共同影响。其中,医疗保障覆盖及社区卫生服务能力是居民就医流向的最主要因素。