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目的:探讨参苓白术散加味联合鸣天鼓治疗脾虚痰瘀型耳鸣的疗效。方法:选取2021年1—12月于湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的耳鸣患者108例,随机抽签编号并分组,共分为3组,每组36例,分别为对照组、治疗组（一）和治疗组（二）。对照组患者接受基础治疗（口服甲钴胺片和维生素B1片）,治疗组（一）患者在对照组基础上予参苓白术散加味,治疗组（二）患者在治疗组（一）的基础上加鸣天鼓。记录3组患者的一般资料,通过比较3组患者治疗前后的中医证候评分、THI评分、耳鸣严重程度、声阻抗变化情况,评价临床疗效和安全性,来评估3种治疗方案的临床疗效。结果:（1）一般资料:3组患者性别分布、年龄、病程分布比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,说明3组间具有齐同可比性。（2）中医证候评分:治疗前3组患者中医证候评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明3组间具有齐同可比性。对照组治疗前、后中医证候评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明对照组治疗对于中医证候评分无明显改善;治疗组（一）患者治疗前、后中医证候评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组（一）治疗可改善耳鸣患者中医证候;治疗组（二）患者治疗前、后中医证候评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组（二）治疗也可改善耳鸣患者的中医证候。治疗后3组间中医证候评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明3组对于中医证候的改善效果有差异。（3）THI评分:治疗前3组患者THI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明3组间具有齐同可比性。对照组治疗前、后THI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明对照组治疗对于THI评分无明显改善;治疗组（一）患者治疗前、后THI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组（一）治疗可改善耳鸣患者THI评分;治疗组（二）患者治疗前、后THI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组（二）治疗也可改善耳鸣患者的THI评分。治疗后3组间THI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明3组对于THI评分的改善效果有差异。（4）耳鸣严重程度评分:治疗前3组患者耳鸣严重程度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明3组间具有齐同可比性。对照组治疗前、后耳鸣严重程度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明对照组治疗对于耳鸣严重程度评分无明显改善;治疗组（一）患者治疗前、后耳鸣严重程度评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组（一）治疗可改善耳鸣患者耳鸣严重程度评分;治疗组（二）患者治疗前、后耳鸣严重程度评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组（二）治疗也可改善耳鸣患者的耳鸣严重程度评分。治疗后3组间耳鸣严重程度评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明3组对于耳鸣严重程度的改善效果有差异。（5）声阻抗:治疗前,3个治疗组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,对照组与治疗前比较,异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组（一）与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组（二）与治疗前比较,有明显的统计学差异（P＜0.01）;治疗组（一）和治疗组（二）与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组（一）与治疗组（二）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）临床疗效:对照组、治疗组（一）和治疗组（二）的总有效率分别为69.44%、75.00%和88.89%,3组疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明3组治疗耳鸣的疗效有差异。结论:1.参苓白术散加味联合鸣天鼓治疗脾虚痰瘀型耳鸣疗效显著,其疗效优于单纯西药治疗和单纯中药,值得临床推广;2.参苓白术散加味联合鸣天鼓治疗脾虚痰瘀型耳鸣无明显毒副作用,安全性较好。