合肥地区犬皮肤病的调查及鉴别诊断流程的建立与应用

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为全面了解合肥地区犬皮肤病的流行特点、发病规律及主要病因,建立系统的皮肤病的鉴别诊断流程,提高犬皮肤病诊断的准确率和治愈率。对合肥地区5家宠物医院2013年1月-12月诊治的579例皮肤病患犬进行调查,统计与分析了579例犬皮肤病的种类及病因,不同皮肤病的发病率,犬皮肤病与季节的关系,皮肤病与患犬年龄、性别、品种和发病部位等之间的关系,同时统计了五家动物医院诊断犬皮肤病的方法及诊断的准确性,根据调查结果,结合笔者的临床经验及相关文献,建立了皮肤病的鉴别诊断流程,并将其应用到犬皮肤病的临床诊疗中进行检验。调查结果表明,合肥地区5家宠物医院2013年1月-12月期间犬皮肤病所占比率为21.45%,仅次于消化系统疾病。以3-9月份多发,5-8月为高发期,分别占皮肤病总数的11.57%、13.47%、12.09%和14.16%。犬皮肤病中,以寄生虫性皮肤病发病率最高(42.83%),其次为真菌性皮肤病(22.80%)和细菌性皮肤病(16.23%)。寄生虫性皮肤病中,疥螨的发病率最高,占寄生虫性皮肤病的40.32%。在年龄方面,1岁以下犬皮肤病发病率最高,占皮肤病总数的53.2%,且以寄生虫、真菌和细菌感染为主,过敏性皮肤病、内分泌紊乱性皮肤及自身免疫性皮肤病等相对较少见。579例皮肤病患犬中以泰迪84例(14.51%)、金毛63例(10.88%)、萨摩34例(5.87%)、松狮34例(5.87%)为主。病损部位总计665处,以四肢(134例)、耳部(101例)、肩背部(92例)和腹部(75例)为主。调查发现,皮肤病常规诊断方法有梳毛检查法、伍氏灯检查法、胶带黏贴、拔毛检查、刮片法、血液学检查等。根据脱毛情况和患犬的年龄建立了鉴别诊断流程为: (1)根据脱毛情况进行鉴别诊断,首先,根据脱毛症状,进行对称性脱毛、非对称性脱毛以及无脱毛或肿物症状鉴别;其次,对称性脱毛的皮肤病根据临床症状和实验室检测进行进一步鉴别诊断,非对称性脱毛的皮肤病又根据常见、少见和罕见三方面进行鉴别;最后根据瘙痒程度以及其他临床表现,对非对称性脱毛进行一整套从梳毛、拔毛、胶带黏贴、刮片、微生物培养、细胞学检查、血清学检查到病理组织学检查等系统的鉴别诊断流程。 (2)根据患犬年龄建立了一套鉴别诊断流程。运用犬皮肤病鉴别诊断流程对150例犬皮肤病进行了诊断,诊断准确率达到100%,治愈率达到97.33%。通过对合肥地区五家动物医院调查发现犬皮肤病种类多、病因复杂。常规诊断方法:梳毛检查法、伍氏灯检查法、胶带黏贴、拔毛检查、刮片法、血液学检查等,各有侧重及优缺点,如:伍氏灯主要用于犬小孢子菌的检查;刮片主要用于疥螨的检查;拔毛主要用于蠕形螨和癣菌的检查。调查中发现五家动物医院常用伍氏灯检查和刮片检查,其他方法较少使用,由于检查方法不够系统和全面,在皮肤病诊断中有误诊尤其是漏诊的情况。本文建立的皮肤病鉴别诊断流程将各种检查方法优势互补,从典型症状进行区分,从常见性皮肤病、少见性皮肤病到罕见性皮肤病,逐步对不同种类的皮肤病进行排查,最终确诊,降低了误诊和漏诊率,提高了皮肤病的诊疗效果,但因150例数量有限,其效果究竟如何还有待于在临床实践中进一步检验。
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