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目的:分析不同级别子宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion,SIL）伴人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染与阴道微生态功能学指标异常相关性,分析HR-HPV16和（或）18型阳性与非HR-HPV16和（或）18型阳性感染阴道微生态特点。探讨阴道微生态改变对SIL病程的影响,为宫颈癌前病变及高危人群得到早期预防、筛查及治疗。方法:回顾性分析2018年01月至2019年12月就诊于内蒙古包钢医院妇科门诊有性生活女性400例,于门诊行宫颈人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测、宫颈薄层细胞学检测（thinrep cytologic test,TCT）及阴道微生态功能学检查。对TCT回报不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS）及病理级别以上和HR-HPV阳性、ASCUS及病理级别以上、高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）16型阳性、HR-HPV18型阳性患者均行电子阴道镜检查+宫颈活检术。选取258例SIL伴HPV阳性患者作为研究对象,根据病理结果分为子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high squamous intraepithelial lesion,HSIL）组135例,子宫颈低级别鳞状上皮内病变（low squamous intraepithelial lesion,LSIL）组123例。其中HR-HPV16型和（或）18型阳性（文中以HR-HPV16/18型阳性表示）83例,非HR-HPV16型和（或）18型阳性175例。同期HPV阴性及TCT阴性为对照组142例。统计实验组HPV感染类型,结合阴道微环境功能指标比较各组PH、过氧化氢（hydrogen peroxide,H2O2）、白细胞酯酶（leukocyte esterase,LE）、细菌性阴道病（bacterial vaginitis,BV）、滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis,TV）、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）发病情况。结果:1、各组年龄比较:对照组、LSIL组、HSIL组平均年龄比较有统计学差异（P<0.05）,对照组、LSIL组、HSIL组孕次和产次比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。2、SIL患者HPV感染情况:258例SIL患者中,HR-HPV最常见的类型是16、52、58、18、53型,其中HPV16/18型阳性83例,非HR-HPV16/18型阳性175例。3、阴道微生态功能指标比较:对照组与LSIL组、HSIL组三组间PH值、H2O2阳性率、LE阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）。4、对照组与LSIL组、HSIL组病原菌感染情况比较:BV发病率随病理程度升高而增多,且在三组间阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）。TV、VCC在三组间发病率比较无明显统计学差异（P>0.05）。5、HR-HPV16/18型阳性组与非HR-HPV16/18型阳性组阴道微生态指标检测比较:BV发病率差异具有统计学意义（P<0.05）,PH值、H2O2阳性率、LE阳性率、TV发病率、VVC发病率差异不具有统计学意义。单因素Logistic回归分析结果提示BV是HPV16/18型感染的独立影响因素,BV的OR值为2.316（95%CI 1.247-3.658）。结论:1.年龄可能是SIL病理进展过程中的危险因素,包头地区SIL患者中HR-HPV感染率主要类型是16型,其次是52、58、18、53型。2.PH升高、乳酸杆菌异常、LE增加可能是宫颈病变的危险因素。3.BV可能在LSIL向HSIL发展过程危险因素,BV是HR-HPV16/18型感染的独立危险因素。