儿童感染幽门螺旋杆菌的克拉霉素耐药菌株的鉴定及23SrRNA基因多态性分

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目的:了解贵阳地区儿童感染 H.pylori克拉霉素耐药情况,对耐药菌株进行基因多态性分析,探索点突变与耐药性之间的相关性,为临床儿童根除HP治疗药物的选择提供参考依据。  方法:在胃镜下在取胃窦部粘膜组织进行快速尿素酶实验,对实验阳性患者的胃窦部粘膜组织进行分离培养,分离培养后对幽门螺杆菌菌株进行克拉霉素耐药实验,用限制性片段长度多态性分析方法(restriction fragment lengthpolymorphism,RFLP)检测16例克拉霉素耐药菌株和16例克拉霉素敏感菌株的23S rRNA的多态性,然后用χ2检验。  结果:①在192例快速尿素酶阳性的胃黏膜标本中,幽门螺杆菌(H.pylori)培养阳性率为42.70%(82/192),经药敏试验后得到克拉霉素耐药菌株16株,占19.51%;克拉霉素敏感菌株66株,占80.49%;未发现克拉霉素中介株;②23S rRNA的2143位点在克拉霉素耐药组和克拉霉素敏感组均存在AA、AG、GG三种基因型。该位点在两组间的分布有显著性差异,χ2=6.905,P<0.05。③两组间等位基因携带者克拉霉素耐药危险性高于非携带者,χ2=7.340,P<0.01。④两组幽门螺杆菌菌株的2143位点A等位基因的频率分别为46.88%、71.88%,G等位基因的频率分别为53.12%、28.12%,两组之间等位基因分布有显著差异,χ2=4.146,P<0.05。OR(G/A)=2.896,95%CI[1.027-8.172]。  结论:①本地区幽门螺杆菌菌株克拉霉素耐药率为19.51%。②本地区分离的克拉霉素耐药菌株23S rRNA存在2143位点突变;③2143位点G等位基因与克拉霉素耐药间存在相关性。
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