论文部分内容阅读
目的:探讨冠心病冠状动脉病变情况和心率变异性(HRV)与中医辨证分型的相关性和内在联系,为冠心病的中医辨证分型提供客观化及量化依据,更好地指导临床规范化治疗。方法:1.通过病例回顾性调查研究收集我院2005年12月到2009年5月的冠心病患者143例,采集病例症状、体征与冠脉造影结果、HRV等资料,建立数据库进行数据管理。2.将确诊冠心病的患者,按照《中药新药治疗冠心病的临床研究指导原则》中的中医辨证分型标准进行辨证分型,探讨冠心病冠状动脉病变情况、HRV与中医辨证分型的相关性和内在联系。结果:1.冠状动脉病变程度与中医证型的相关性:①狭窄程度:冠心病患者各证型间冠脉狭窄程度比较有非常显著差异(P<0.01)。其中以重度狭窄较多见。②病变支数:冠心病患者各证型病变支数比较有显著差异(P<0.05)。其中单支病变以气虚、气滞、痰浊证为主;双支病变以气虚、气滞、痰浊、气阴虚证为主;三支病变以血瘀、痰浊证为主。2.SDNNI、RMSSD、PNN50三个变量各证型间方差显著不齐(P<0.05),因此采用秩和检验(Welch),结果均显示P>0.05,故认为各证型间SDNNI、RMSSD、PNN50值无显著性差异。结论:1.冠心病中医辨证与冠状动脉病变程度之间存在着一定的相关性:单支病变多为气虚之本虚证的表现,而对于多支病变,多见于血瘀、痰浊之标实证的表现。冠心病患者冠脉病变以重度狭窄较多见,占全部确诊冠心病患者中的73.4%。冠脉重度狭窄者又以痰阻心脉证为主,此外还多见于血瘀、阴寒凝滞、心肾阴虚、阳气虚衰等证;轻、中度狭窄则以气虚、气阴虚、痰浊证多见。2.冠心病不同证型患者的心率变异性改变不同:冠心病患者心血瘀阻、气虚血瘀、气阴两虚及痰阻心脉证的SDNN要比其他证型下降较明显,心肌缺血的程度要比其他证型相对要重;气虚、气阴两虚证的冠心病患者主要以迷走神经张力下降为主;血瘀、痰浊证的冠心病患者主要以交感神经张力增高为主。因此,冠脉病变程度、HRV可作为冠心病中医辨证分型参考和依据。