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目的 通过对慢性肾脏病(CKD)患者动态血压监测指标(ABPM)和左室肥厚(LVH)间关系的研究,为临床诊断和治疗方案制定提供依据。 方法 收集2013年5月至2014年2月中国医科大学附属盛京医院肾内科收治的慢性肾脏病(CKD)患者60例,非慢性肾脏病患者30例;完善24h动态血压监测(ABPM)及超声心动图。利用超声心动图测量得到的室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWd)和左室舒张末期内径(LVDd),计算左室重量指数(LVMI),根据左室重量指数(LVMI),将CKD病例分为CKD伴LVH组(n=33)、CKD不伴LVH组(n=27)和对照组(n=30),比较各组间差异,分析动态血压各指标参数和LVMI的相关性。 结果 三组间动态血压监测指标的比较:收缩压及舒张压均值(24h、日间、夜间)、收缩压负荷(日间、夜间)各组别差异存在统计学意义,CKD伴LVH组>CKD不伴LVH组>对照组;脉压(24h、日间、夜间)、舒张压负荷(日间、夜间)、24h收缩压变异性及舒张压变异性(24h、日间、夜间),CKD伴和不伴LVH组均高于对照组,但CKD伴和不伴LVH间差异无统计学意义;性别、年龄、血压变异系数和夜间血压下降率的差异均无统计学意义。 对LVMI和ABPM各指标的相关性进行进一步的深入研究,以LVMI为因变量,年龄和动态血压监测指标各参数为自变量,行多元线性逐步回归分析,表中的P值为概率,r为相关系数。可以明显看出,LVMI与ABPM指标中收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷指标呈显著的正相关;LVMI与ABPM指标中与夜间血压下降率呈负相关(但相关性较低),与年龄、血压变异系数无明显相关性。 结论 左室肥厚与收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关(但相关性较低);与年龄、血压变异系数无明显相关性。