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目的：探讨超声声像图特征与pNl期乳腺癌腋淋巴结转移的相关性,并联合临床、病理信息建立多因素回归模型预测腋淋巴结的pNl期转移。方法：采用飞利浦HDII彩色超声仪,5～12MHz高频线阵探头,对乳腺癌患者的乳腺病灶及腋窝淋巴结进行全面、细致的超声检查。以前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫的病理结果作为淋巴结转移的金标准。选取经病理证实的80例pN1期和pN0期乳腺癌患者临床、病理和病灶超声特征等22项参数和腋窝淋巴结超声特征等6项参数与腋窝淋巴结状态进行分析。采用SPSS16.0统计软件对以上28个参数进行单因素及多因素分析,以P<0.05作为检验水准,并绘制受试者工作曲线检验回归模型的预测效能。结果：80例乳腺癌患者和92枚淋巴结分析显示：年龄、病灶位置、病灶血流分级、有无毛刺、后方回声、前方脂肪层回声、乳腺后间隙、组织学分级、皮质厚度、皮髓质分界、皮质均匀性、皮门比等以上12项参数为腋窝淋巴结转移相关因素(P<0.05)。多因素分析显示：年龄<40岁、病灶血流Ⅲ级、前方脂肪层回声增强、乳腺后间隙消失为腋窝淋巴结转移危险因素,其Odd Ratio (OR)值分别为17.78(95%CI2.50～126.54),2.47(95%CI0.16～32.97),4.57(95%CI1.13～18.53),4.4(95%CI0.87-22.18);皮质非均匀性改变、皮门比>1.0为腋窝淋巴结转移危险因素,其Odd Ratio (OR)值分别为5.1(95%CI1.68～15.44),3.53(95%CI1.16～10.75)。绘制前方脂肪层回声参数和多参数组合(年龄、病灶血流分级、前方脂肪层回声、乳腺后间隙)的ROC曲线,2条曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)分别为0.679(95%CI0.542～0.816),0.824(95%CI0.709～0.940).绘制皮质均匀性、皮门比等参数以及多参数组合(皮质均匀性、皮门比)的ROC曲线,3条曲线的AUC分别为0.696(95%CI0.569～0.823),0.670(95%CI0.541～0.799),0.757(95%CI0.640～0.873).绘制综合所有指标(年龄、病灶血流分级、前方脂肪层回声、乳腺后间隙、皮质均匀性、皮门比)的ROC曲线,曲线的AUC为0.909(95%C10.825～0.994)。综合所有的指标有较实用的术前预测价值,其灵敏度和特异度分别为72.7%和98.2%。本研究超声评估pN1期腋淋巴结转移的敏感性和特异性分别为91.67%和32.14%,阳性预测值和阴性预测值分别为46.48%和85.71%。结论：病灶超声特征联合临床信息对乳腺癌患者pNl期腋淋巴结转移有一定的预测价值(AUC为0.82),为腋窝淋巴结的扫查提供重要信息；腋窝淋巴结超声皮质非均匀性改变是腋淋巴结早期转移的特征,结合淋巴结皮门比大于1预测pNl期腋淋巴结的转移有一定的准确性(AUC为0.76)；将病灶超声特征、腋淋巴结超声特征和患者年龄等信息结合在预测pNl期腋淋巴结的转移上有较好的准确性(AUC为0.909)。