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背景:急性脑血管病已成为世界范围内导致残疾的最主要原因。在我国,其发生率、致残率、死亡率远高于西方发达国家。卒中后约21-38%的患者存在不同程度的失语,对患者社会功能的恢复造成严重影响。临床观察发现,卒中后失语患者常伴有认知功能受损,影像学研究显示语言功能和某些认知功能在解剖学上存在着重叠区域,二者有共同的大脑结构基础,此外,语言的正常表达亦离不开各项认知功能的辅助。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种新型非创伤性皮质刺激方法,目前已被用于多种卒中并发症的治疗。目前利用rTMS治疗非流利性失语的研究较为多见,治疗方法也较为安全,但治疗过程中同时监测患者认知功能变化情况的研究较为少见。目的:本研究旨在通过rTMS联合言语语言治疗(speech and language therapy,SLT)治疗对缺血性脑梗死后亚急性期失语患者进行综合治疗,并评估患者的认知功能情况,分析失语症与认知功能障碍在发生机制、恢复机制及其之间的相关联系,为将来进一步治疗卒中后失语伴认知功能障碍提供新的思路。方法:本研究纳入17例卒中后亚急性期非流利性失语(Broca失语)的患者,随机分为治疗组(8例)和对照组(9例)。治疗组患者给予低频rTMS刺激右侧额下回后(inferior frontal gyrus,IFG)部,频率1HZ,持续20min,治疗后联合SLT治疗,每日1次,共10次。对照组给予同样参数的伪线圈假刺激治疗,治疗后联合SLT治疗,与治疗组相同。评估每组患者治疗前、治疗2周结束后、治疗后3个月时的汉语失语成套检查(ABC评分)、蒙特利尔评估量表(MoCA)、非语言性认知功能评估量表(NLCA)得分情况并进行分析。结果:治疗前两组患者ABC、MoCA、NLCA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组ABC、MoCA、NLCA评分均有提高,但无论组间还是组内均无统计学差异(P>0.05),治疗3月后,两组ABC、MoCA、NLCA评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组比对照组提高显著(P<0.05)。结论:1、rTMS治疗可改善卒中后亚急性期非流利性失语患者的语言功能;2、治疗后两组患者的语言功能和认知功能均有不同程度改善,治疗组的治疗效果明显优于对照组,说明rTMS促进语言功能的恢复的同时也能促进认知功能的改善。