论文部分内容阅读
目的:探讨酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2013年12月至2014年12月期间入住新疆医科大学第一附属医院的患者172例,根据卫生部于2008年颁布的肺结核诊断标准和中华医学会于2009年制定的肺炎诊断标准,将其分为肺结核组96例(其中确诊肺结核18例,临床诊断肺结核78例),肺炎组76例,所有患者均行T-SPOT.TB试验和胸部CT检查,同时部分患者行TB-DNA、TB-Ab、痰涂片抗酸染色和病理学检查,应用统计学方法分析和比较它们的诊断效能。结果:96例肺结核患者中,92例T-SPOT.TB阳性,76例肺炎患者中,67例T-SPOT.TB阴性,其灵敏度95.83%,特异度88.16%,阳性似然比7.44,阴性似然比0.05,阳性预测值91.09%,阴性预测值94.37%,约登指数0.84,Kappa值0.85。T-SPOT.TB在肺结核组与肺炎组间的差异有统计学意义(P<0.05)。确诊肺结核组阳性率94.44%,临床诊断肺结核组阳性率96.15%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB灵敏度95.83%,高于TB-DNA、TB-Ab、痰涂片抗酸染色、胸部CT灵敏度(28.00%,16.22%,18.31%,53.13%(P<0.01)。T-SPOT.TB特异度88.16%,与TB-DNA、TB-Ab特异度(95.24%,92.59%)相比,差异无统计学意义(P>0.05),胸部CT特异度71.05%,低于T-SPOT.TB特异度(P<0.01),痰涂片抗酸染色特异度100.00%,高于T-SPOT.TB特异度(P<0.05)。T-SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.93。结论:T-SPOT.TB较高的灵敏度及特异度可以成为临床辅助诊断活动性肺结核的有效工具,较高的阴性预测值对排除活动性肺结核有重要参考价值。