一种新型再定位咬合板的研制及在ADDWR患者中的初步应用

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目的:研制一种再定位咬合板,并初步探讨其在颞下颌关节盘可复性前移位患者中的疗效。
  材料与方法:设计一种作用可复性关节盘前移位患者的上下颌牙列,并能长久地提供夜间下颌前伸支持力的新型再定位咬合板。在遵循伦理基础上,对120名ADDWR患者随机分为治疗组和对照组,治疗组24小时配戴新型再定位咬合板,对照组接受健康教育,治疗前、2个月复诊及6个月随访结束时对所有患者关节弹响、疼痛及下颌运动情况进行评估,MRI判断关节盘移位情况,并作两组间的对比及分析。
  结果:在2个月复诊时,所有患者均成功完成实验,在6个月随访期末时,治疗组4名患者失访,对照组6名患者失访。两组患者的一般情况均无统计学差异(P>0.05)。虽然两组患者治疗前,关节弹响率和关节盘移位率无统计学差异(P=1),但在2个月复诊时,治疗组弹响率10.0%(6/60)低于对照组的100.0%(60/60),治疗组关节盘移位率也显著降至6.7%(4/60),明显低于对照组96.7%(58/60),差异有统计学意义(P<0.05);而且在随访6月时,治疗组弹响率5.4%(3/56)亦明显低于对照组的94.6%(53/56),关节盘移位率5.4%(3/56)也低于对照组的98.1%(53/54),差异有统计学意义(P<0.05);不过,治疗组在2个月复诊和6个月随访时关节盘移位率(6.7% vs. 5.4%)和关节弹响率(10.0% vs. 5.4%)均无显著性差异(P>0.05)。另外,在上述3个时间点,两组患者间疼痛率和下颌运动异常率均无统计学意义(P>0.05)。在6个月随访期末,53名治疗组患者关节盘得到有效复位且临床上弹响症状消失,关节疼痛消失,下颌运动平顺,治疗有效率达94.6%。
  结论:新型再定位咬合板可快速、有效地促进ADDWR患者关节盘复位,消除弹响,疗效稳定,防止疾病进一步发展至关节盘不可复性前移位。
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