卡维地洛对心功能及心脏受体自身抗体的影响近年来,逐渐明确了心肌重塑是心力衰竭的基本机制,而神经内分泌系统的过度激活促进重塑,血管紧张素转换酶抑制剂已成为治疗心力衰竭的基石.在此基础上,一系列大规模临床试验对β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的作用重新给予了评价,奠定了β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的重要地位.特别是第三代β-受体阻滞剂卡维地洛的一系列循证医学,充分肯定了其治疗心力衰竭的作用.已经证实,心脏中存在抗β<,1>、β<,2>、α<,1>、M<,2>和AT<,1>受体的自身抗体,体外实验证实,β<,1>和α<,1>受体自身抗体对受体有激动剂样作用,且不易脱敏,造成心肌损害,但这一作用可被β和α1受体阻滞剂阻断.目的:旨在探讨卡维地洛在慢性心力衰竭中的治疗作用及其对抗心脏β<,1>、β<,2>和α<,1>受体自身抗体的影响.方法:54例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛治疗组34例和常规治疗组20例.常规治疗组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂.卡维地洛治疗组在充分使用常规治疗的基础上加用卡维地洛.随访半年,治疗前后采用超声心动和酶联免疫法分别测定心功能和β<,1>、β<,2>和α<,1>-受体自身抗体进行疗效观察.结论:1.卡维地洛通过β<,1>、β<,2>和α<,1>受体阻滞作用降低心率、血压,降低心肌耗氧量,提高心脏贮备能力,提高运动耐量.2.卡维地洛在心衰常规治疗基础上,可以进一步逆转左室重塑,改善心功能.3.卡维地洛可以在改善心功能的同时降低肾上腺素能受体自身抗体的阳性率和抗体滴度,提示自身抗体参与心力衰竭的发生、发展的病理生理过程,卡维地洛对其有抑制作用.4.卡维地洛治疗过程中,出现最低血压和最低心率时并未达到最大耐受剂量,应用时应密切观察临床情况,使患者达到其最大耐受剂量.