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背景:下尿路症状（lower urinary tract symptom,LUTS）是一组泌尿系统症状的总称,由储尿期症状（白天尿频、夜尿、尿急、尿失禁）,排尿期症状（慢流速、排尿分叉或喷洒状、排尿分段、尿等待、排尿费力尿末滴沥）和排尿后症状（排尿后滴沥、尿不尽感）组成。LUTS在男性和女性患者中均普遍存在,患病率呈逐年增长趋势,其中女性居多。并且年龄是明显的危险因素,其患病率随年龄的增长而增加。提示有膀胱出口梗阻的下尿路症状（Lower urinary tract symptom suggestive of bladder outlet obstruction,LUTS/BOO）是指存在任一排尿期症状或兼有其他下尿路症状。其中女性膀胱出口梗阻（Female Bladder Outlet Obstruction,FBOO）包括神经源性和非神经源性,非神经源性主要可分为解剖性梗阻和功能性梗阻。解剖性梗阻原因有抗尿失禁术后、盆腔脏器脱垂、尿道狭窄、肿瘤、感染等;功能性梗阻原因有功能性排尿障碍、原发性膀胱颈梗阻和Fowler’s综合征。FBOO表现出的LUTS是非特异性的,目前尚无统一的诊断标准,诊治过程较为困难,是引起女性LUTS潜在且易被忽视的重要原因之一。在长期的临床观察及研究中已提出女性LUTS对患者的日常工作、生活、学习可造成不同程度的困扰,生活质量明显下降,严重者会进一步引发相关的情绪障碍,如焦虑、抑郁,甚者出现自杀倾向等极端行为。既往多以膀胱过度活动症（Overactive bladder,OAB）或压力性尿失禁（Stress urinary incontinence,SUI）等储尿期症状为主的相关疾病所继发情绪障碍为研究重点,表明了两者之间的双向关系,认为在其疾病的发展和转归中OAB或SUI等与情绪障碍具有显著相关性。而对于FBOO与焦虑、抑郁的相关性研究报道尚少,因此本研究从女性LUTS/BOO着手,将其与焦虑、抑郁进行相关性分析,进一步探讨FBOO与焦虑、抑郁之间的相关性。小便的情况是中医问诊的重要内容之一,中医对此相关的认识较为全面。BOO按其症状特点分析,属中医“癃闭”范畴,中医药治疗癃闭病历史悠久,方法多样,治法安全、方便、灵活,具有独特优势。目前,从癃闭角度运用中医药治疗男性良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）所致膀胱出口梗阻的方法临床已证实有效,但从癃闭角度辨证论治FBOO却较少有文献提及。由于目前尚无统一的FBOO诊断标准,因此本研究通过分析女性LUTS/BOO的中医证型分类,探讨FBOO的中医证候分布特点。目的:通过评估女性LUTS/BOO患者下尿路症状和焦虑抑郁情绪的严重程度,分析两者之间的相关性,以尝试探讨FBOO与焦虑、抑郁之间的相关性;对女性LUTS/BOO患者的中医四诊信息进行收集,以分析女性LUTS/BOO的中医证型分类,进一步探讨FBOO患者的中医证候分布特点。方法:1.实验设计采用前瞻性横断面研究方法。以2021.7-2021.12就诊于中国中医科学院广安门医院泌尿外科门诊及病房的女性LUTS/BOO的患者为研究对象,自制临床观察表,采集其一般资料（基本资料和临床资料）、理化指标（尿常规、生化）、辅助检查（膀胱B超、尿流率测定、膀胱镜检查）等;以IPSS及QOL量表评估其下尿路症状严重程度;以Zung氏及汉密尔顿焦虑、抑郁量表对其进行评分,评估情绪障碍的严重程度;分别分析各因素与焦虑、抑郁评分的相关性,挖掘FBOO与焦虑、抑郁的相关性;收集女性LUTS/BOO患者的中医四诊信息,基于中医辨证标准,对其进行辨证分型,统计证型分类,探索FBOO中医证候分布特点。2.研究对象2021.7-2021.12就诊于中国中医科学院广安门医院泌尿外科门诊及病房具有下尿路症状的女性患者,根据纳入标准、排除标准,进一步筛选出提示膀胱出口梗阻的女性患者作为研究对象,共80例。3.观察指标一般资料、IPSS及QOL评分、SAS/HAMA评分、SDS/HAMD评分、中医四诊信息。结果:1.一般资料显示:80例女性LUTS/BOO患者中,年龄分布中,青年女性占40%,所占比例最大,中年占22.5%,老年占37.5%;病程分布中,患病1年及以下的患者占32.5%,1年以上慢性病程的患者所占比例较大,为67.5%;文化程度分布中,高等教育占35%;尿流率测定分布中,尿量均值为279.51、最大尿流率均值为14.05、平均尿流率均值为6.45;IPSS评分与QOL评分分布中,IPSS评分为重度的患者占73.8%,对生活质量不满意者占80.0%;情绪评估中,诊断为焦虑障碍者为55%、诊断为抑郁障碍者为38.8%。另外SAS自评量表显示33.7%的患者处于不同程度焦虑状态,HAMA他评量表显示97.5%的患者可能存在不同程度焦虑状态;SDS自评量表显示36.3%的患者处于不同程度抑郁状态,HAMD量表显示70%的患者可能存在不同程度抑郁状态。2.一般情况与焦虑、抑郁相关性分析:年龄、病程、文化程度分别与焦虑、抑郁自评和他评量表得分相比,三组均显示P＞0.05,无统计学差异,均不构成混杂因子。3.女性LUTS/BOO患者诊断焦虑、抑郁的卡方检验及相关性检验显示:诊断焦虑、抑郁的女性LUTS/BOO患者与IPSS评分无统计学相关性;诊断焦虑与QOL有统计学相关性,诊断抑郁与QOL未见统计学相关性。4.女性LUTS/BOO患者IPSS、QOL评分与焦虑、抑郁的相关性分析显示:排尿费力、QOL评分与焦虑、抑郁程度有显著相关性（P＜0.01）。5.不同程度的IPSS、QOL评分与焦虑、抑郁评分的相关性分析显示:尿不尽感、排尿费力不同严重程度与焦虑、抑郁评分有统计学差异（P＜0.05）;QOL评分不同严重程度与焦虑、抑郁评分有显著统计学差异（P＜0.01）。6.女性LUTS/BOO患者中医证候分布特点:对其主要症状进行R型聚类分析,结果显示分为三类合适,三类中医四诊要素辨证为:脾气亏虚证,肝郁血瘀证,痰瘀互结证。结论:1.在本研究人群中显示患病年龄段青年女性较多,一方面表明此病有年轻化趋势,另一方面可能与老年女性患者就诊率低有关。2.一般资料如年龄、病程、文化程度与FBOO患者焦虑、抑郁障碍没有相关性。3.本研究显示超过一半的女性LUTS/BOO患者存在不同程度的焦虑、抑郁障碍,提示临床专科医师在诊疗过程中应更加警惕情绪障碍对FBOO疾病发生、发展和转归的重要影响,问诊时应更加详尽地评估情绪相关的不良生活事件。4.FBOO中的典型症状排尿费力、尿不尽感更易引起患者出现焦虑、抑郁障碍,影响生活质量,并且症状越重,焦虑、抑郁障碍越重;排尿费力、尿不尽感与情绪障碍有相关性。5.FBOO患者中医证候以脾气亏虚证、肝郁血瘀证、痰瘀互结证为主。