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目的: 卵巢癌(ovarian cancer,OC)是妇科恶性肿瘤中导致死亡的主要原因,能否达到满意的肿瘤细胞减灭术是影响晚期卵巢癌生存率的最重要的预后因素,但目前肿瘤细胞减灭术的满意与否的评判标准仅为肉眼评估,缺乏统一的客观准确的评判标准。因此通过检测卵巢癌患者术后的外周血循环肿瘤DNA(ctDNA),并结合血清CA125、PIV评分,期望对卵巢癌手术满意程度进行客观有效评估。 方法: 选取2016年9月至2017年6月于青岛市市立医院初诊,术后病理为卵巢癌的患者,分析了临床病理特点、生存预后等因素,应用二代测序技术检测术后ctDNA,并同时留取外周血检测CA125,术中术者行PIV评分,并对手术满意程度进行评估。术后随访至2018年12月,记录患者预后情况。计量资料采用卡方检验,分析分类变量采用Fisher精确检验或Pearson卡方检验,预后分析采用Kaplan-Meier回归分析。P<0.05为差异有统计学意义,所得的实验数据均使用SPSS24.0软件进行相关的统计学处理。 结果: 1.本文共纳入35例患者,平均年龄49.5岁(12-77岁),中位年龄47岁,FIGO分期早期(Ⅰ期及Ⅱ期)卵巢癌患者共20例(57.1%),晚期(Ⅲ期及Ⅳ期)卵巢癌患者共15例(42.9%),早期卵巢癌患者及晚期卵巢癌患者的手术满意程度具有统计学差异(P<0.05),余年龄组、组织学分级、病理类型、是否行新辅助化疗与手术满意程度均无明显的统计学差异。 2.术后无肉眼可见残留病灶的手术(R0)30例(85.7%),术后随访至终止稳定的共23例,占76.7%;术后肉眼可见残留病灶的手术(R1+R2)共5例(14.3%),术后均复发或未控(100%)。手术满意程度与预后关系的符合率为80.0%。R0组与R1+R2组相比PFS有统计学差异(P=0.01)。 3.ctDNA与手术满意程度的符合率为77.14%(27/35),CA125与手术满意程度的符合率为54.29%(19/35),PIV评分与手术满意程度的符合率为85.7%(30/35),ctDNA联合CA125与手术满意程度的符合率为85.7%(30/35),均高于二者单独对卵巢癌手术满意程度的评估。三者联合评估手术满意程度的符合率最高,达到97.1%。术后ctDNA阳性组与ctDNA阴性组的PFS相比具有统计学差异(P=0.049)。 结论: ctDNA可以作为肿瘤细胞减灭术满意程度的客观评估指标。ctDNA与CA125及PIV评分联合评估手术满意程度效果最好,均高于三者单独检测,有望成为评价患者手术满意程度的客观指标。卵巢癌减灭术后的ctDNA水平可预测生存差异。