【摘 要】
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目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分联合C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）对重症急性胰腺炎的早期预测价值。方法收集荆州市中心医院2017年1月～2021年1月入院的急性胰腺炎患者的临床资料共113例,进行回顾性分析,并按诊断标准分为三组:轻症急性胰腺炎组（MAP组51例）、中度重症急性胰腺炎组（MSAP组37例）组及重症急性胰腺炎组（SAP组25例）。收集入院后24h内静脉血生化指标
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目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分联合C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）对重症急性胰腺炎的早期预测价值。方法收集荆州市中心医院2017年1月～2021年1月入院的急性胰腺炎患者的临床资料共113例,进行回顾性分析,并按诊断标准分为三组:轻症急性胰腺炎组（MAP组51例）、中度重症急性胰腺炎组（MSAP组37例）组及重症急性胰腺炎组（SAP组25例）。收集入院后24h内静脉血生化指标（C反应蛋白、白细胞计数、血清白蛋白、血淀粉酶、血钙、甘油三酯、肌酐、尿素氮等）、影像学资料（胸部CT、胸腔彩超）,计算CAR及BISAP评分,比较三组间的差异。通过分析BISAP评分、CAR及BISAP评分联合CAR（BC联合评分）的受试者工作特征曲线,比较三者对SAP的早期预测价值。结果1.三组间的性别、年龄、病因分类、白细胞计数、甘油三酯无统计学差异（P＞0.05）;C反应蛋白、白蛋白、血淀粉酶、血钙、肌酐、尿素氮、BISAP评分、CAR存在显著差异（P＜0.01）。C反应蛋白、BISAP评分、CAR在组间两两比较均存在差异（P＜0.05）,白蛋白、血淀粉酶、肌酐、尿素氮在轻症AP组及中度重症AP组间无明显差异（P＞0.05）,血钙仅在中度重症AP组及重症AP组间存在差异（P＜0.001）。2.BISAP评分与尿素氮、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关（rs分别为0.550、0.493、0.511、0.254,P＜0.01）,与白蛋白、血钙呈负相关（rs分别为-0.417、-0.412,P＜0.01）。3.急性胰腺炎病情严重程度与尿素氮、肌酐、BISAP评分、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关（rs分别为0.611、0.590、0.514、0.482、0.443、0.414,P＜0.01）,与白蛋白、血钙呈负相关（rs分别为-0.490、-0.342,P＜0.01）。4.BISAP评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.843,最佳截断值为1.5分,敏感度为84.0%,特异度为70.5%,阳性预测值为48.8%,阴性预测值为93.9%,95%CI为0.760～0.926。CAR的AUC为0.835,最佳截断值为3.81,敏感度为80.0%,特异度为78.4%,阳性预测值为51.2%,阴性预测值为93.0%,95%CI为0.745～0.925。BISAP评分联合CAR评分（BC联合评分）的AUC为0.893,最佳截断值为2.5分,敏感度为84.0%,特异度为86.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为95.0%,95%CI为0.822～0.963。结论1.BISAP评分、CAR随急性胰腺炎严重程度加重而升高。2.BISAP评分与尿素氮、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关,与白蛋白、血钙呈负相关。3.急性胰腺炎病情严重程度与尿素氮、肌酐、BISAP评分、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关,与白蛋白、血钙呈负相关。4.BISAP评分可以有效预测SAP,其最佳阈值为1.5分。5.CAR可以有效预测SAP,其最佳阈值为3.81。6.BISAP评分联合CAR预测SAP的价值高于二者单独预测的价值,其最佳阈值为2.5分。
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