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目的:分析接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠脉病变严重程度的关系,并探讨PCI术前与术后NLR的差异,比较并评价术前与术后NLR对STEMI患者院内发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。研究对象及方法:连续入选2018年1月1日到2019年10月1日因“胸痛(<12小时)”于益阳市中心医院心内科住院诊断为STEMI并行急诊PCI术的患者作为研究对象,符合入选标准的患者共191例,男性144例,女性47例,平均年龄62.3±12.4岁,记录所有研究对象的临床资料(基本资料、血液学指标结果、心脏彩超结果、冠脉造影结果),根据Gensini评分(GS)中位数将研究对象分为低GS组(GS<80)(95例)和高GS组(GS≥80)(96例),比较二组之间临床资料的差异,应用Spearman秩相关对急诊PCI术前NLR与STEMI患者GS评分进行相关性分析。并观察患者PCI术后在住院期间是否发生MACE事件,再根据MACE事件的发生情况再将所有研究对象分为MACE组(40例)和未发生MACE组(151例),比较二组之间临床资料的差异,应用多因素二元Logistic回归分析来探讨PCI术前NLR、术后NLR与住院期间MACE事件发生的相关性,并探讨急诊PCI术前与术后NLR的差异,对MACE组和未发生MACE组的术前与术后的血常规检测结果(白细胞数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)、NLR)进行配对检验,评价采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评估术前与术后NLR对行急诊PCI术的STEMI患者院内发生MACE事件的预测价值。结果:1.低GS组和高GS组相比较,高GS组的NLR明显高于低GS组,两组间患者高血压病史、吸烟史、糖尿病史、LVEF、术前N%、术前L%、术前NLR、TG、TC、NT-proBNP差异有统计学意义(P均<0.05)。2.Spearman秩相关结果显示术前NLR与Gensini评分呈正相关(r=0.550,p<0.001)。3.MACE组和未发生MACE组相比较,两组间年龄、NT-proBNP、Gensini评分、LVEF差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前的WBC、N%及术后的WBC、N%、L%、NLR差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组的术前WBC、N%要高于未发生MACE组。同时MACE组的术后WBC、N%、NLR明显高于未发生MACE组,术后L%明显低于未发生MACE组。4.MACE组的术后NLR要高于术前,L%要低于术前(P<0.001)。而未发生MACE组的WBC、N%、NLR在术后明显降低,L%在术后有所上升(P<0.001)。5.多因素二元Logistic回归分析显示年龄、LVEF、Gensini评分、NT-proBNP、术后NLR是STEMI患者在经急诊PCI术后院内发生MACE事件的相关风险因素(P<0.05)。校正相关风险因素后,术后NLR是STEMI患者在经急诊PCI术后院内发生MACE事件的独立预测因子(OR=0.472,95%CI:0.337-0.66,P<0.001)。6.术前NLR预测MACE事件的ROC曲线下面积为0.533(95%CI:0.449-0.618,P=0.519),最佳截点为7.850,灵敏度80.0%,特异度43.0%,约登指数0.230。术后NLR预测MACE事件的ROC曲线下面积为0.936(95%CI:0.902-0.97,P<0.001),最佳截点为9.420,灵敏度90.0%,特异度87.4%,约登指数0.774。结论:1.STEMI患者急诊PCI术前NLR与冠脉病变程度呈正相关。2.STEMI患者急诊PCI术后出现中性粒细胞计数升高、淋巴细胞计数降低及高NLR对院内MACE事件的发生具有一定的预测价值。