【摘 要】
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目的:研究不明原因发热（FUO）病因随时间的演变及患者的预后,以指导临床诊治。方法:采用FUO结构化诊断方案,前瞻性纳入2016年3月15日至2019年12月31日于河北医科大学第二医院感染性疾病科住院的FUO患者,应用SPSS 22.0软件统计分析FUO的病因分布特点及预后,比较不同年份、性别、年龄、热程FUO的病因分布有无差异,并分析FUO中感染与非感染性疾病的确诊时间、住院时间、检查费用有无
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目的:研究不明原因发热（FUO）病因随时间的演变及患者的预后,以指导临床诊治。方法:采用FUO结构化诊断方案,前瞻性纳入2016年3月15日至2019年12月31日于河北医科大学第二医院感染性疾病科住院的FUO患者,应用SPSS 22.0软件统计分析FUO的病因分布特点及预后,比较不同年份、性别、年龄、热程FUO的病因分布有无差异,并分析FUO中感染与非感染性疾病的确诊时间、住院时间、检查费用有无差异。结果:1.共纳入FUO患者320例,病因构成依次为感染性疾病（69.3%）、非感染性炎症性疾病（6.3%）、其他疾病（5.3%）、肿瘤性疾病（5.0%）、多种病因（1.3%）,未诊断（12.8%）。感染部位居于前2位的是泌尿系感染（12.8%）和肺部感染（9.7%）。感染的首位病原体是一般细菌（71.6%）。传染病占8.4%,其中51.9%的传染病为布鲁氏菌病。2.2018-2019年,FUO中感染性疾病比例高于2016-2017年（P<0.05）;男性、老年FUO中感染性疾病比例高于女性和青中年（P<0.05）;青年中未确诊比例高于老年（P<0.05）。不同热程FUO的病因分布无统计学差异（P>0.05）。3.非感染性疾病的确诊时间长于感染性疾病（P<0.05）,感染与非感染性疾病的住院时间、检查费用无统计学差异（P>0.05）。4.320例FUO中,住院期间死亡6例（1.9%）,出院314例,随访成功261例（83.1%）,中位随访时间为18（8.5,28.5）个月,失访53例（16.9%）。261例中存活230例（88.1%）,死亡31例（11.9%）,其中确诊病例死亡27例,多死于原发病,未诊断病例死亡4例,多死于心脑血管疾病。结论:1.FUO的首要病因是感染性疾病,泌尿系、肺部为2大最常见部位,病原体以一般细菌为主。布鲁氏菌病是最常见的传染病。2.FUO的病因分布具有时间差异,不同年度就诊的FUO患者的病因分布不同。男性、老年FUO中感染性疾病更常见。FUO确诊时间长的患者中,非感染性疾病更为多见。3.FUO患者的住院期间死亡率较低,为1.9%,出院后死亡多与原发病有关,未诊断患者亦存在死亡风险,多死于心脑血管疾病,应加强随访监测。
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