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目的:通过观察健脾化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)的临床疗效,初步探讨其治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效机制,为治疗肥胖型多囊卵巢综合征开辟新的思路,从而指导临床治疗。方法:选取2019年3月至2020年3月期间在南京市中医院妇科门诊及病房所有符合纳入标准的肥胖型多囊卵巢综合征患者60例。以随机数字表法将60位患者分为2组,分别为对照组(二甲双胍口服)和治疗组(健脾化痰方联合二甲双胍口服)。治疗一个疗程(3个月)后,观察两组患者月经周期变化、脾虚痰湿证证候量化评分、中医证候疗效、肥胖相关指标(BMI、WHR)、激素水平(LH、FSH、LH/FSH、T、SHBG、AMH)、糖代谢相关(FPG、FINS、HOMA-IR)、卵巢体积及BBT曲线变化。通过统计学软件SPSS 25.0分析评估两组疗效。结果:治疗前:两组间一般项目(年龄、病程)、月经周期、中医证候评分、BMI、WHR、激素水平(LH、FSH、LH/FSH、T、SHBG、AMH)、空腹血糖、FINS、HOMA-IR、卵巢体积及BBT曲线变化经统计学分析显示,差异无统计学意义,具有可比性。治疗组可有效改善患者月经周期,对照组对患者月经周期改善不明显,二者有显著差异(P=0.026<0.05)。在改善中医症候方面,两组治疗后中医症候积分均较治疗前下降,治疗组中医中医症候改善明显(P<0.05)。两组均能降低肥胖型PCOS患者的BMI、WHR水平,两组比较,差异有显著性(P=0.009、0.03<0.05),表示治疗组降低BMI、WHR的作用优于对照组。两组均可改善患者LH、LH/FSH、SHBG、AMH水平,组间比较,有统计学差异(P=0.005、0.004、0.032、0.002、0.001 均<0.05);治疗组降低LH、LH/FSH、AMH水平及升高SHBG的疗效优于对照组;两组在降低FSH水平方面疗效相当,无显著性差异(P=0.507>0.05)。两组均可降低患者FPG、FINS及HOMA-IR水平,两组比较,有统计学意义(P=0.033、0.039、0.026<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。两组在减小患者卵巢体积上有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗期间BBT双向率高于对照组,P<0.05。治疗组总有效率达93.3%,对照组有效率为83.3%,两组之间差异有统计学意义(P=0.004<0.05),治疗组在调整月经周期、改善中医证候、减重、调控内分泌及糖代谢水平等方面疗效明显优于对照组。两组患者在治疗过程中未发现明显不良反应,血常规、肝肾功能、心电图检查无异常变化。结论:健脾化痰法治疗肥胖型PCOS患者疗效确切,无明显不良反应,对于患者月经周期的调整、中医临床证候的缓解、体重的减轻、改善患者体内部分激素水平及糖代谢紊乱、卵巢体积的减小、基础体温的恢复有明显的疗效,为临床辩证治疗提供了新的思路。