研究背景:溃疡性结肠炎(UC)的病因目前尚不清楚,可能涉及遗传、环境、免疫等多种因素。许多传统的药物治疗只是针对抑制或调节机体的免疫炎症反应,而忽略了针对其他发病机制的治疗,如环境微生物。近年来,越来越多的证据显示肠道菌群在UC发病中起重要的作用。于是,有人提出应用能够促进宿主机体微生态平衡且对机体健康有益的益生菌来治疗UC。目的:评价培菲康(益生菌制剂)联合美沙拉嗪治疗轻、中度活动期UC的临床疗效及作用机制。方法:选取轻、中度活动期UC患者60例,随机分成2组:联合用药组和美沙拉嗪组。联合用药组(n=30)给予美沙拉嗪缓释颗粒1.0g/次,4次/d,口服,同时给予培菲康420mg/次,3次/d,口服;美沙拉嗪组(n=30)给予美沙拉嗪缓释颗粒1.0g/次,4次/d口服;疗程均为8周。于治疗前后评估临床症状、结肠镜下病变活动指数(Rachmilewitz)以及药物不良反应,并取结肠黏膜活检,免疫组织化学染色检测两组患者用药前后NF-κB、TNF-α和COX-2的表达。结果:治疗后联合用药组UC患者临床症状和结肠镜下病变活动指数的改善程度优于美沙拉嗪组(P<0.05),其结肠黏膜NF-κB、TNF-α和COX-2表达的下降亦较美沙拉嗪组更为明显(P<0.05),2组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:培菲康联合美沙拉嗪治疗轻、中度活动期UC较单用美沙拉嗪效果好。培菲康是一种安全的药物,能够对轻、中度活动期UC起到辅助治疗作用,其作用机理可能与其在一定程度上使UC患者结肠黏膜NF-κB P65、TNF-α和COX-2的表达进一步减少有关。