【摘 要】
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多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是青春期及育龄期女性中一种常见的妇科内分泌疾病,在临床上多囊卵巢综合征以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵或者稀发排卵、卵巢多囊改变为特征,并常伴有不同程度的糖脂代谢异常。目前的各项研究表明,PCOS的患者比正常女性更易合并有情绪障碍,PCOS患者的精神疾病,尤其是抑郁、焦虑和社交恐惧的患病率较常人更高。根据2018
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多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是青春期及育龄期女性中一种常见的妇科内分泌疾病,在临床上多囊卵巢综合征以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵或者稀发排卵、卵巢多囊改变为特征,并常伴有不同程度的糖脂代谢异常。目前的各项研究表明,PCOS的患者比正常女性更易合并有情绪障碍,PCOS患者的精神疾病,尤其是抑郁、焦虑和社交恐惧的患病率较常人更高。根据2018年发布的国际循证医学指南,在多囊卵巢综合征的评估和管理中,强调了心理健康在PCOS病程管理中的重要性。目的:了解不同PCOS表型间情绪障碍的差异,及情绪障碍的严重程度与其糖脂代谢的关联。方法:纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者167例,测定基础生殖内分泌激素、血糖及胰岛素水平、血脂水平、维生素D水平,筛查及评估其抑郁障碍及焦虑障碍的程度,根据PCOS表型的不同分为4组:（1）排卵障碍+高雄（OA+HA）组;（2）排卵障碍+超声多囊表现（OA+PCO）组;（3）OA+HA+PCO组;（4）HA+PCO组。结果:（1）本病例组53.9%的患者存在抑郁障碍（中度以上抑郁的占患者总数的22.2%）,52.7%的患者存在广泛性焦虑障碍（中度以上焦虑的占患者总数的17.4%）;（2）OA+HA+PCO组合并抑郁障碍的风险高于其他组别;（3）中度以上抑郁组及焦虑组的各时相血胰岛素水平有整体高于另外两组的趋势;（4）中度以上焦虑组障碍的患者HDL水平低于正常组（P<0.05）;（5）随抑郁程度的增加,Vit D水平呈下降趋势,中度以上抑郁组Vit D水平显着低于正常组（P<0.05）。结论:PCOS患者合并情绪障碍或有糖脂代谢受损的情况较为常见。从PCOS分型上看,OA+HA+PCO表型的远期情绪障碍、代谢异常的风险高于其他分型,在临床工作中要予以重视。Vit D水平可能可以用来评估患者的抑郁情况。
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