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目的：采用动脉自旋标记灌注成像技术观察颈内动脉(Internal carotid artery，ICA)狭窄患者脑分水岭区灌注，分析不同程度ICA狭窄患者对应分水岭区的灌注差别，探讨其相关机制。 方法：连续收集单侧ICA狭窄≥50％的患者47例，其中中度狭窄(50％～69％)28例，重度狭窄（狭窄≥70％及闭塞）19例。以同期ICA无狭窄或狭窄＜50％的118例患者为对照。颅内外血管狭窄程度分别通过磁共振血管成像和颈部血管超声确定。所有患者进行脑血管评估和液体衰减反转恢复序列血管高信号征(Fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity,FVH)评分。同时评估脑白质高信号和腔隙性脑梗死的严重程度。采用动脉自旋标记序列测量前角白质、后角白质、放射冠及半卵圆中心四个脑分水岭区左右对称区的脑血流量，计算不对称指数(Asymmetry index，AI)。记录了患者人口统计学资料、脑血管病危险因素和相关血化验指标。分别比较ICA狭窄组和中、重度ICA狭窄组与对照组的一般资料和影像学资料，进行统计分析。 结果：ICA狭窄组平均年龄大于对照组，糖尿病、冠心病比率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。ICA狭窄组与对照组胚胎大脑后动脉、脑室旁脑白质高信号评分、Willis环完整性比较，差异无统计学意义(P＞0.05);FVH评分、深部脑白质高信号评分、伴发颅内其他血管狭窄比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。ICA狭窄组四个分水岭区AI均大于对照组，但前角白质AI、后角白质AI及放射冠AI差异无统计学意义，半卵圆中心AI差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，冠心病（OR=6.62，95％CI：1.33～32.93，P=0.021）、吸烟史(OR=3.91，95％CI：1.43～10.68，P=0.008)、伴发颅内其他血管狭窄（OR=4.91，95％CI：1.70～14.19，P=0.003）与ICA狭窄独立相关。ICA狭窄组中深部脑白质高信号评分(OR=1.63，95％CI：1.14～2.33,P=0.007)、FVH评分(OR=1.61,95％CI：1.16～2.22,P=0.004)、半卵圆中心AI(OR=2.67，95％CI：1.04～6.82，P=0.041)更高。 ICA中度狭窄组患者合并糖尿病12例(42.86％)，比率明显高于对照组(17.80％)，差异有统计学意义(P＜0.01);FVH评分、伴发颅内其他血管狭窄、深部脑白质高信号评分差异有统计学意义(P＜0.01)。ICA狭窄组半卵圆中心AI更高，但差异无统计学意义(P=0.084)。经logistic回归分析后，ICA中度狭窄组深部脑白质高信号评分更高(OR=1.56，95％CI：1.09～2.23，P=0.014)，而半卵圆中心AI无统计学意义(OR=1.76，95％CI：0.64～4.86，P=0.272)。 ICA重度狭窄组与对照组比较，糖尿病和冠心病差异有统计学意义(P＜0.05)。影像学资料比较中FVH评分、伴发颅内其他血管狭窄差异有统计学意义(P＜0.05)。重度ICA狭窄组半卵圆中心AI更高，差异有统计学意义(P＜0.01)。经logistic回归分析，重度ICA狭窄组FVH评分(OR=1.72，95％CI：1.18～2.52，P=0.005)、半卵圆中心AI(OR=8.53，95％CI：1.32～55.05，P=0.024)更高。 结论：1.ICA狭窄患者皮层分水岭和放射冠区灌注均没有明显减低。2.ICA中度狭窄患者半卵圆中心灌注没有明显减低，重度狭窄半卵圆中心灌注明显减低。