针剌对中风后轻度认知功能障碍(痰瘀型)患者的疗效及血清IL-6、TNF-α水平的影响

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目的:通过临床观察针刺对中风后轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)患者的疗效及治疗前后血清白细胞介素-6 (interleukin, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平的变化情况,使我们进一步了解针刺治疗MCI可能的作用机理,同时为患者提供更有效的治疗该疾病的方法。方法:1.60例符合入选标准的患者,按随机数字表法分为实验组30例、对照组30例。2.对照组采用常规治疗+尼莫地平(nimodipine)干预,实验组予常规治疗+针刺干预,疗程均为28天。3.观察两组治疗前后简易精神状态量表(Mini Mental State Examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)(北京中文版)、日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living Scale, ADL)、中医证候积分的变化情况及血清IL-6、TNF-α水平的改变。结果:1.治疗前两组患者的血清IL-6、TNF-α,神经心理学量表(MoCA, MMSE、 ADL)评分,中医证候积分,年龄,教育程度之间的差异均无统计学意义(P>0.05),均具有可比性。2.对临床观察变量进行相关性分析发现:MMSE、MoCA量表评分与ADL量表评分、中医证候积分呈负向相关(P<0.01),ADL量表评分与中医证候积分呈正向相关(P<0.01);血清IL-6、TNF-α浓度与MMSE、MoCA量表评分呈负相关(P<0.01),与ADL量表评分、中医证候积分呈正相关(P<0.01)。3.治疗后两组患者观察指标变化情况:神经心理学量表评分:MMSE、MoCA量表评分升高,ADL量表评分降低;血液指标:血清IL-6、TNF-α浓度降低;中医证候积分降低;其中血清IL-6、TNF-α浓度,MMSE、MoCA量表评分,中医证候积分组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。4.组内临床疗效比较:两组患者治疗前后组内神经心理学量表(MMSE、MoCA、ADL)评分,中医证候积分,血清IL-6、TNF-α浓度均明显改变,差异具有统计学意义(P<0.01),即两组的治疗均导致MMSE、MoCA评分升高和IL-6、TNF-α浓度、ADL评分、中医证候积分降低,说明两组“治疗”均有效。5.实验组中医证候疗效总有效率93.33%,对照组中医证候疗效总有效率为63.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。6.实验组临床疗效总有效率为93.33%,对照组临床疗效总有效率60.00%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1.针刺能够在一定程度上改善患者认知功能,值得临床推广与应用;2.MCI严重程度与炎症反应密切相关,炎症反应越激烈,患者认知障碍越严重;3.认知障碍越严重,血清IL-6、TNF-α浓度越高。
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