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[目的]通过随机分组、对照研究,探讨围手术期联合静脉滴注铁剂(Chalybeate)和氨甲环酸(Tranexamic TXA)对于全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty TKA)的临床疗效和安全性的探究[方法]2016年6月至2017年12月,昆明医科大学第一附属医院初次全膝关节置换患者共180例患者。随机分配到氨甲环酸联合铁剂组(联合组n=60),氨甲环酸组(n=60)和铁剂组(n=60).其中氨甲环酸联合铁剂组(铁剂:术前三天及术后三天每天一次,每次剂量为200mg+100ml生理盐水),熟手引流管持续关闭2h,2h后间断开启,24h后拔除引流管;氨甲环酸组:氨甲环酸单独使用,剂量同联合组,术后引流管持续关闭2h,2h后间断开启,24h后拔除引流管;铁剂组:铁剂单独使用,剂量同联合组,术后引流管持续关闭2h,2h后间断开启,24h后拔除引流管。术后常规功能锻炼,持续抗凝35天,记录置换入院时,手术前一天,手术后一、三、五天血红蛋白浓度、红细胞压积。记录术中失血量,术后引流量,术后输血患者数。同时计算术前血容量,总失血量,同级患者术后相关并发症发生率,同时出院时行双下肢静脉彩超排除深静脉血栓,术后2周、4周、3月门诊随访。[结果]患者平均年龄65岁,三组患者比较性别构成、年龄、身体质量指数、诊断(重度膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎)、重要合并症(慢性阻塞性肺疾病)、术前膝关节活动度及功能评分(屈曲、KSS评分)、美国麻醉协会评分(ASA)、手术时长、术前血红蛋白、术前红细胞压积等相关基本资料,三组患者没有统计学差异(P>0.05).三组患者术后随访2周、4周、3月均未发现下肢深静脉血栓形成。联合组和铁剂组术前血红蛋白浓度显著高于氨甲环酸组(P<0.05);联合组术后血红蛋白浓度显著高于其他两组(P<0.05),铁剂组和氨甲环酸组术后血红蛋白浓度无统计学意义(P>0.05);联合组术后输血、总失血量显著低于氨甲环酸组和铁剂组(P<0.05),铁剂组和氨甲环酸组总失血量无统计学意义(P>0.05),术后肌间静脉血栓及深静脉血栓未发生一例,随访期间未出现关节感染、肺栓塞等事件。[结论](1)联合应用铁剂和氨甲环酸可以有效提高全膝关节置换术围手术期血红蛋白浓度,明显减少失血量,大大降低输血率,同时不增加术后发生下肢深静脉血栓风险;(2)全膝关节置换术围手术期应用铁剂,可以快速提高血红蛋白的含量,增强患者对于骨科大手术的耐受性,减少了因输血而带来的相关并发症的发生,缩短住院时间,促进患者术后康复。(3)全膝关节置换术围手术期静脉多次应用氨甲环酸,能够明显减少围手术期血红蛋白的丢失,降低术后贫血的发生率,促进患者术后康复,并且不增加术后血栓形成风险。