光动力疗法联合支架与单独支架治疗不可切除胆管癌的疗效与安全性的Meta分析

来源 :河北北方学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yishaphoto123456
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目的:探讨光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合支架与单纯支架治疗不可切除胆管癌的疗效及安全性。方法:运用计算机通过主题词和关键词相结合的方法全面检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网数据库以及万方数据库,纳入有关PDT治疗胆管癌的临床试验。对纳入的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)按照Cochrane干预措施系统评价手册进行质量评价;对纳入的队列研究采用纽卡斯尔-渥太华量(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评价。采用Review Manager 5.3统计软件进行研究分析。对所纳入的各项研究进行异质性检验,若I2≤50%采用固定效应模型分析;反之,I2>50%认为异质性有统计学意义,采用随机效应模型分析。主要研究的结局指标为总生存期;次要研究指标为1年生存率以及并发症。应用漏斗图检测发表偏倚情况。结果:共纳入14篇文献,3篇RCT研究以及11篇队列研究,共873例患者,观察组405例,对照组468例。Meta分析结果显示:1.总生存期(Overall Survival,OS)分析结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示PDT联合支架组的总生存期优于单纯支架组,差异有统计学意义(MD=5.94,95%CI:3.89~8.00,P<0.00001);亚组分析结果显示,无论支架使用金属还是塑料,PDT联合组生存期均明显优于单纯支架组。若支架材料为塑料,结果显示PDT联合组生存期较对照组显著延长(MD=7.15,95%CI:3.41~10.89,P=0.0002);若支架材料为金属,结果显示PDT联合组OS较对照组显著延长(MD=2.94,95%CI:1.46~4.41,P<0.0001)。2.1年生存率分析结果:Meta分析结果显示PDT联合组的1年生存率高于单纯支架组,有统计学意义(RR=2.39,95%CI:1.45~3.96,P=0.0007)。3总体并发症:综合纳入12项研究,结果显示两组总体并发症发生率差异没有统计学意义(RR=1.16,95%CI:0.94~1.44,P=0.17)。结论:PDT联合支架治疗胆管癌可提高胆管癌患者总生存期,无论使用何种支架(金属或塑料)介入,患者均可从中获益,且不增加不良反应发生率。但仍需大样本、高质量的RCT研究来证实这一观点。
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