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目的探讨125I放射性粒子植入联合吉西他滨与顺铂化疗在中晚期胰腺癌治疗中的临床价值。方法本研究分析了2010年12月至2013年12月郑州大学第一附属医院治疗的51例无法外科手术切除的中晚期胰腺癌患者临床资料,所有患者均经CT引导穿刺活检,病理证实为胰腺癌。其中男性35例,女性16例,年龄38~74岁。肿瘤位于胰头部31例,胰体部12例,胰尾部8例;TNMⅡ期12例,Ⅲ期29例,Ⅳ期10例。所有病例按照随机对照原则分为观察组27例行CT引导下125I放射性粒子植入,粒子植入一周后行吉西他滨联合顺铂方案化疗,共进行6个周期化疗;对照组24例行吉西他滨联合顺铂化疗6个周期。两组患者随访1~36个月,对比两组患者肿瘤治疗效果、毒性反应、临床受益反应及生存分析。结果观察组有效率(CR+PR)为70.4%;对照组有效率(CR+PR)为37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅲ~Ⅳ级白细胞降低、血红蛋白降低、血小板降低发生率分别为37.0%、22.2%和25.9%,对照组Ⅲ~Ⅳ级白细胞降低、血红蛋白降低、血小板降低发生率分别为29.2%、20.8%和25.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐发生率为22.2%,对照组Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐发生率为20.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床受益反应有效率为55.6%,对照组临床受益反应有效率为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2月时观察组CEA、CA19-9水平比对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存期为14.51个月,12个月累计生存率为55.2%,24个月累计生存率为6.9%,对照组中位生存期为10.94个月,12个月累计生存率为22.2%,24个月累计生存率为0,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、肿瘤大小、KPS评分及CA19-9为影响中晚期胰腺癌患者生存期的主要独立危险因素。结论125I放射性粒子植入联合吉西他滨与顺铂化疗治疗中晚胰腺癌临床疗效明确,与单纯行吉西他滨联合顺铂的全身化疗对比,得出如下结论。1.有效率显著提高,临床受益反应确切,有效缓解疼痛症状,有效改善患者生存质量。2.治疗后CEA、CA19-9水平显著降低。3.可有效延长中晚期胰腺癌患者生存期。4.TNM分期、肿瘤大小、CA19-9、KPS评分及治疗方法为影响中晚期胰腺癌患者生存期的独立因素,其中TNM分期、肿瘤大小、KPS评分及CA19-9为影响患者生存期的主要独立危险因素。