基于RBRVS方法的A医院医疗科室绩效考核体系研究

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近年来,随着全面小康社会建立初见成效,广大人民群众都希望保持良好的身心状态,我国医疗事业也因此得到蓬勃发展。为进一步提高医疗服务质量,加快构建医院现代化管理制度,助推国家加快落实分级诊疗等制度,现行以医护人员薪酬与医院经济效益直接挂钩的绩效考核模式已不再适合于我国医疗事业的发展。由此导致的医护工作者薪酬分配不公、不均衡现象日益突出,也引发过度医疗、医患矛盾加剧、医务人员流失及学科发展迟缓等一系列问题。为解决上述问题,亟需对我国公共医疗事业的绩效考核体系进行改革。
  RBRVS(Resource Based Relative Value Scale)是以资源消耗为基础,以相对价值为尺度,来支付医师劳务费用的方法,其优点是不受收入的影响,根据医师在提供医疗服务的过程中所消耗的资源成本来客观地测定其费用。本文选取A医院心脏诊疗科室及肛肠诊疗科室为试点,通过基于RBRVS理论对A医院现有绩效考核体系进行分析研究,旨在提出新的绩效考核体系。首先,确定基层访谈与问卷调查样本及内容,通过访谈法与问卷调查法了解A医院现行绩效考核体系现状及存在的缺陷;根据RBRBVS理论结合实际情况,具体由兼具专业知识和临床经验的医生组成专家组,对科室涉及的每一项医疗操作按劳动付出、技术投入、承担压力等方面进行评判,形成相应的点数考评,根据形成的考评结果初拟新的绩效考核体系;通过Delphimethod进行多轮专家咨询,确立指标点,并通过研究专家的积极系数、权威程度和协调性保障指标点的可靠性;而后通过层次分析法,确定最终的绩效考核体系。通过汇总分析新旧考核体系相关调查数据,结合满意度调查结构综合分析得出,基于RBRVS理论的绩效考核体系能够打破医师薪酬与医疗收入挂钩的困境,更好地体现劳动价值,平稳科室内部、科室之间的收入差距,提高医师满意度,促进医院快速均衡发展。本文研究能够为国内医院管理绩效考核体系改革提供理论参考,也有助于RBRVS理论的本土化应用。
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