【摘 要】
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[目 的]探讨多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）联合TACE在肝癌非手术治疗及术后预防复发治疗的临床疗效及安全性。[方 法]病例回顾性研究,收集本中心2017年01月至2019年12月间收治的中晚期肝癌患者291例临床病历资料。按治疗方案分为非手术治疗及术后治疗:非手术治疗:TKIs-TACE组:15例,TACE组:26例。患者的治疗前一般临床资料及肿瘤特性:年龄、性别、潜在病因、肝硬化、胆红素、
【基金项目】
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云南省教育厅科学研究基金（2019Y0367）； 昆明医科大学研究生创新基金（2020S246）；
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[目 的]探讨多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）联合TACE在肝癌非手术治疗及术后预防复发治疗的临床疗效及安全性。[方 法]病例回顾性研究,收集本中心2017年01月至2019年12月间收治的中晚期肝癌患者291例临床病历资料。按治疗方案分为非手术治疗及术后治疗:非手术治疗:TKIs-TACE组:15例,TACE组:26例。患者的治疗前一般临床资料及肿瘤特性:年龄、性别、潜在病因、肝硬化、胆红素、ALB、肿瘤个数、肿瘤大小、血管侵犯、AFP、KPS评分、PS评分、Child评分、BCLC分期、CNLC分期等,及治疗8周后AFP下降值、疾病缓解、不良反应发生率等进行t检验、等效性检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析;应用Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验分析两组患者的生存预后分析;应用KM分析及COX回归进行生存危险因素分析。术后治疗:TKIs-TACE组:16例,TACE组:22例。患者术前一般临床资料及肿瘤特性:年龄、性别、潜在病因、肝硬化、胆红素、ALB、肿瘤个数、肿瘤大小、血管侵犯、AFP、KPS评分、PS评分、Child评分、BCLC分期、CNLC分期等,术中资料:微血管癌栓（MVI）、分化程度、术中输血、手术时间、手术方式等,及治疗8周后AFP下降值、不良反应发生率等进行t检验、等效性检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析;应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-Rank分析两组患者的无瘤生存预后及生存预后;应用单因素及多因素方差分析、KM分析及COX回归进行无瘤生存危险因素及生存危险因素分析。[结 果]1.非手术治疗:（1）治疗8周后,TACE-TKIs组与TACE组相比,AFP值、治疗前后AFP下降值、疾病控制率（DCR）组间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）在随访观察中,TACE-TKIs组与TACE组的中位总生存期（mOS）、平均生存期、生存率之间差异无统计学意义（P>0.05）;（3）治疗后AFP值的患者生存期的独立影响因素（P<0.05）;（4）不良反应中,TACE-TKIs组的高血压、手足综合征发生率显著高于TACE组（P<0.05）。2.术后治疗:（1）TACE-TKIs组与TACE组相比,术后AFP值、治疗8周后AFP值、治疗前后AFP下降值组间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）TACE-TKIs组的中位无瘤生存期（mDFS）、36个月无瘤生存率显著高于TACE组（P<0.05）;TACE-TKIs治疗有利于预防术后复发（P<0.05）,治疗8周后AFP值的升高不利于延长无瘤生存期（P<0.05）;（3）TACE-TKIs组的24个月生存率显著高于TACE组（P<0.05）;两组mOS、平均生存期之间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周AFP值大于正常是改善术后生存期的不利因素（P<0.05）;（4）不良反应中,TACE-TKIs组的手足综合征发生率显著高于TACE组（P<0.05）。[结论]非手术治疗:本中心小样本研究显示,与TACE治疗相比,TACE-TKIs治疗肝癌在改善患者远期预后无明显优势,治疗后AFP值的升高不利于延长患者生存期,且高血压、手足综合征发生率高。术后治疗中:本中心小样本研究显示,与TACE治疗相比,TACE-TKIs治疗能更有效地维持肝癌患者的无瘤状态,但在改善远期预后无明显优势,且手足综合征发生率高,术后治疗8周AFP是影响预后的因素。
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