本文主要从以下几方面进行了论述:　　第一部分 二维斑点追踪技术评价主动脉瓣关闭不全患者的左心室功能　　目的：分析主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency，AI）患者左心室纵向及径向功能的改变，并研究二维纵向应变与左心室充盈及射血的关系。　　方法：收集AI患者45例（根据反流程度将其分为两组，其中中度主动脉瓣反流24例，重度21例），健康对照者30例。采用二维斑点追踪技术测量并计算左心室收缩期径向峰值总应变(GRS)、收缩期纵向峰值总应变（GLS）及基底段、中间段及心尖段收缩期纵向峰值应变（LS）、收缩期纵向峰值应变率（LSRs）、舒张早期纵向峰值应变率（LSRe）。常规多普勒测量二尖瓣口血流频谱舒张早期及晚期峰值速度E、A，计算E/A，组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期速度Ea，计算E/Ea。采用Pearson相关分析方法分析AI患者GLS与左心室射血分数（LVEF）及E/Ea的相关性。　　结果：（1）中度AI组左心室的GLS、基底、中间、心尖三个水平的LS及LSRe、基底、中间水平的LSRs减低（P<0.05），LVEF、E/A、E/Ea、心尖段LSRs及GRS无明显变化。（2）重度AI组LVEF、E/Ea、GLS、基底、中间、心尖三个水平的LS、LSRe、LSRs及GRS均明显减低（P<0.05），E/A无显著改变。（3）Pearson相关分析表明AI组GLS与LVEF及E/Ea均具有相关性（相关系数分别为-0.73、0.64，P<0.01）。　　结论：二维斑点追踪技术测得的AI患者左心室纵向应变及应变率的减低能早期识别左心室功能的受损，且GLS在一定程度上能反映左心室舒张期的充盈及收缩期的射血能力。　　第二部分 三维斑点追踪技术评价主动脉瓣关闭不全的左心室收缩功能　　目的：研究实时三维斑点追踪技术早期评估主动脉瓣关闭不全患者左心室整体收缩功能的价值。　　方法：选取主动脉瓣关闭不全（AI）患者31例，根据心功能是否减低将其分为A、B两组，A组16例，EF≥55％（心功能正常组），B组15例，EF＜55%（心功能减低组），同期收集健康对照者16例。经胸采集左心室全容积三维动态图像，分别测量各组的左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）、左心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）、整体面积收缩期峰值应变（GAS）、整体圆周收缩期峰值应变（GCS）以及整体径向收缩期峰值应变（GRS），各应变指标均用前负荷即左心室舒张末期容积进行容量校正（应变/EDV），校正后的指标即GLS/EDV、GAS/EDV、GCS/EDV、GRS/EDV，比较三组间应变指标及应变/EDV的差异。　　结果：（1）A组GLS、GAS的绝对值低于健康对照组（P<0.05），GCS、GRS无显著性差异，而GLS/EDV、GRS/EDV、GCS/EDV、GAS/EDV的绝对值均显著低于健康对照组（P均<0.05）。（2）B组的GLS、GAS、GCS、GRS、GLS/EDV、GRS/EDV、GCS/EDV、GAS/EDV的绝对值均低于健康对照组及A组（P均<0.05），且B组应变/EDV的区间与对照组之间几乎没有重合。　　结论：利用实时三维超声斑点追踪技术测得的GLS及GAS能够早期识别AI患者左心室功能的减低，应变指标经容量校正后，评价左心室功能的敏感性进一步提高。