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冠心病是严重危害人类健康的疾病之一,其形成与血脂异常等多因素作用有关。随着血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加,血清中低密度脂蛋白胆固醇水平升高是冠心病的主要危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发生呈明显负相关,临床治疗上常以降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇来降低冠心病危险事件的发生。中医认为血脂异常属痰瘀范畴,治疗以化痰祛瘀为主要原则,目前痰瘀同治在胸痹心痛的治疗上得到普遍重视。本研究从通脉化浊汤对冠心病大鼠血脂及心肌缺血的影响着手,探讨痰瘀同治在冠心病治疗中的机制,为临床应用提供新的实验依据。目的:建立血脂异常合并心肌缺血大鼠模型,观察通脉化浊汤不同剂量及阿托伐他汀对血脂异常以及心肌缺血的治疗作用。方法:1大鼠随机分为六组,正常组、模型组、西药组、通脉化浊汤低、中、高剂量组,除正常组大鼠外,其余各组大鼠予维生素D370万IU/kg3天内灌胃并饲以高脂饲料8周以造成大鼠血脂异常模型,正常组予同等体积的生理盐水灌胃并饲以普通饲料;8周后所有大鼠均饲以普通饲料,并于每次取材前一天每组各随机抽取8只大鼠,除正常组大鼠外,其余各组大鼠予垂体后叶素30U/kg腹腔注射以造成心肌缺血模型,正常组予同等体积的生理盐水腹腔注射。2治疗组分别予阿托伐他汀(含阿托伐他汀0.09mg/ml)及通脉化浊汤低、中、高剂量(含生药量分别为0.6975g/ml、1.395g/ml、2.79g/ml)2ml/100g日一次灌胃给药,正常组及模型组给予同等体积的生理盐水,共治疗28天。3分别于治疗第7、14、28天时,对已注射垂体后叶素(或生理盐水)的大鼠,予25%乌拉坦3ml/kg腹腔注射麻醉,描记Ⅱ导心电图,腹主动脉取血,检测血脂、血液流变学、心肌酶,摘取心肌组织,备做电镜检测。结果:1成功复制出大鼠血脂异常、心肌缺血动物模型;2通脉化浊汤可明显降低大鼠血清TC、LDL-C水平,轻度升高HDL-C水平;3通脉化浊汤可降低大鼠全血及血浆粘度;4通脉化浊汤可降低大鼠CK、AST、LDH水平,改善心电图缺血状态,改善缺血心肌组织超微结构,对缺血心肌有一定的保护作用。结论:通脉化浊汤通过化痰祛瘀达到降脂、减轻心肌缺血状态的目的,对冠心病有防治作用。