CPH-I、RMI及ROMA在上皮性卵巢癌术前诊断中的价值分析

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研究背景:上皮性卵巢癌是一种常见的妇科肿瘤疾病,根据病理学类型可将其分类为浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、小细胞癌和未分化癌等。EOC的初步诊断通常依靠相关肿瘤标志物测量和超声检查,目前还没有切实有效的卵巢癌筛查项目。CPH-I、RMI及ROMA等具备多种因素鉴别卵巢上皮性肿瘤,其本身的敏感性能和特异性能也更好,在多种评价上皮性卵巢癌的方法中是比较理想的一种,比较分析这三种指数的诊断价值,对于EOC的术前诊断有重要意义。研究目的:希望能为临床工作者术前更好地做出判断,临床做出最优医疗决策提供理论基础,为今后进一步寻找EOC早期诊断的最佳指标提供充分的临床资料,以指导临床应用。研究方法:选取从2019年8月至2020年8月经我院(吉林大学第二医院)收治接受手术治疗并经术后常规病理确诊为上皮性卵巢癌患者,通过我院病历系统查询患者基本信息及一般临床资料,回顾性分析患者的诊疗经过,用卡方检验及logistic回归法进行统计学分析。研究结果:1.本研究共包含300名研究对象,其中卵巢肿瘤恶性组150名,平均年龄54.90±10.54岁,良性组150名,平均年龄50.23±15.88岁,恶性组年龄高于良性组,差异具有统计学意义(P=0.003)。2.恶性组血清CA125、HE4水平以及CPH-I、RMI I-IV、ROMA预测值均高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.001)。3.总体患者中ROMA指数灵敏度和阴性预测值最高,分别为81.3%和83.3%。CPH-I的特异度和阳性预测值最高,为94.0%和92.5%。4.总体患者中,CPH-I的AUC最大为0.927,高于RMI和ROMA指数。5.绝经人群中,RMI-II的灵敏度和阴性预测值最高,分别为87.0%和86.6%,但特异度和阳性预测值最低。6.绝经人群中,ROMA指数及CPH-I的AUC均大于RMI中的四项评分系统,分别为0.941和0.935。ROMA指数的AUC高于CPH-I,RMI-I的AUC均小于各项风险指数评分系统,为0.901。7.未绝经人群中,ROMA指数的灵敏度为78%,阴性预测值为81.4%,居首位,特异度排列:CPH-I与RMI I-IV相等,均为98%,均大于ROMA指数(96%)。8.未绝经人群中,CPH-I的ROC曲线下面积与4项RMI比较,均大于各风险指数评分系统。ROMA指数评估的ROC曲线下面积与4项RMI比较,均大于各风险指数评分系统。CPH-I与ROMA指数的AUC比较,未见显著统计学差异(P>0.05)。结论:1.CPH-I、RMI I-IV、ROMA指数在EOC术前诊断较CA125抑或HE4等其它单一的肿瘤标志物而言具有更高的诊断价值;2.不推荐CPH-I、RMI I-IV、ROMA指数作为普遍人群筛查项目,推荐CPH-I、RMI I-IV、ROMA指数对有家族史的高风险人群及附件包块拟行手术的患者进行评估;3.EOC患者早期的有效诊断,可使患者及早转诊至妇科肿瘤专科,在专业的妇科肿瘤医师对其进行肿瘤分期或肿瘤细胞减灭术的情况下有更好的生存获益;4.CPH-I在未绝经人群及总体人群EOC中的术前诊断效能更高;5.ROMA指数在绝经人群EOC中的术前诊断效能更高。
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