目的通过对铅锌矿区的居民进行问卷调查和对卫生系统进行访谈,了解湘西凤凰茨岩铅锌矿区居民对重金属污染健康风险的认知以及当地卫生系统应对重金属污染的现况,分析该矿区居民的患病情况及其与重金属污染之间可能的关联、重金属污染所致的健康风险,影响当地矿区居民对重金属污染健康风险认知和卫生系统应对的因素,为当地政府和卫生部门开展有关重金属污染防治工作,更好地开发矿山资源和保护居民健康提供科学依据。方法本研究采用定量研究和定性研究相结合。定量研究：对矿区居民重金属污染与健康风险的认知进行问卷调查,采取在研究的村庄入户调查的方式,官寨村长期居住超过10年的农户共317户,排除外出与在外打工和不愿接受调查者,对剩下的174户进行了调查,获得有效问卷170份。定性研究：对调查矿区所在的凤凰县政府、县卫生局、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县人民医院、县中医院、卫生监督所、茨岩乡镇卫生院、村医等相关人群进行了个人深入访谈和小组访谈收集卫生系统应对重金属污染方面的相关信息。结果问卷调查结果：调查对象年龄平均51.54±14.31岁,最大88岁,最小21岁。女性98人,占57.6%。男性72人,占42.4%。矿区村民文化程度普遍较低,小学及未上过学120人,占70.6%,其中少数民族53人,占31.2%。矿区居民对尾矿堆积、水质外观改变、耕地面积减少等直观感性的问题有明显的认识,但是对空气质量、农作物重金属超标、植被破坏等不太直观的变化认识不足；矿业开采引起的环境污染对矿区居民造成一定的健康风险,留村的中老年人、妇女和儿童存在较大的健康风险；矿区居民自我报告的疾病类型相对集中,主要是关节骨骼类疾病,肠胃疾病,心脑血管疾病,占累计报告人数的74.4%,与典型的重金属中毒症状相符,但仅有17.6%的居民认为自身患病的原因与矿区的环境有关；对健康的关注是影响当地矿区居民对环境污染认知的主要因素；经济与医疗服务质量是影响矿区居民的卫生服务利用的主要因素。访谈结果：本次研究访谈卫生系统相关部门得知,由于重金属污染引起的病例数极少,重金属污染造成的疾病没有引起卫生系统的注意,导致当地卫生系统对重金属污染所致疾病的忽视。全县缺少检测重金属离子超标的检验设备；基层人员意识和能力不足；无专业的重金属污染防治的培训；缺少上层的资金支持,工作指导与管理；部门之间信息不流通,没有信息共享和信息公开,自主协作能力不强。结论本研究显示湘西凤凰县茨岩铅锌矿区存在有一定的环境重金属暴露的非致癌和致癌风险,但当地居民对重金属污染与健康风险认知不足。当地卫生系统应对重金属污染的现状令人堪忧。针对重金属污染防治呈现出基本无经费,无相关责任单位,无行动计划,无协作机制,无指导性工作的状况,卫生系统的相关部门应当重视并采取有效措施来防治重金属矿区的环境污染及其对人群健康的影响。将重金属污染防治列入当地的经济和社会发展计划,发挥政府主导作用,整合优化资源配置；提高矿区基层卫生服务人员应对重金属污染相关健康问题的能力；建立矿区居民的健康档案,注重重点人群的重金属污染防治保健工作；加强政府各部门间信息共享和增大信息公开度。