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目的:依据《金匮要略》水气病分类中的风水、皮水、正水、石水脉证及发病机制,统计分析原发性肾病综合征水肿患者在四水证型中的分布规律,以及证型分布与患者年龄、性别、水肿部位、激素使用情况、24h尿蛋白定量之间的相关性。为研究原发性肾病综合征水肿中医病因病机、辨证规律及治疗提供理论支持。方法:查阅有关文献资料,制定原发性肾病综合征水肿患者临床调查表;走访山东省中医院、山东省立医院、山东省千佛山医院肾内科病房,择定纳入标准的患者填写调查表。对纳入符合标准的病例建立数据库,利用SPSS23.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)、符合中西医纳入标准的原发性肾病综合征患者共91例,发病年龄以老年患者占绝大部分,共37例,约占总人数的40.7%;(2)、符合纳入标准的原发性肾病综合征患者的证型中以皮水为多,共55例(占60.4%);(3)、四水证型分布与患者年龄存在显著差异,风水患者的平均年龄为49.316±16.5565岁,皮水患者的平均年龄为49.636±16.0490岁,正水患者的平均年龄为62.286±11.6515岁,石水患者的平均年龄为71.333±5.0332岁,其中风水、皮水患者的年龄多为中年,而正水、石水的患者年龄多为老年;(4)、四水证型分布于水肿部位有显著差异,其中下肢水肿在皮水中最常见占71.2%,周身水肿仅见于皮水与正水,各占50%,四肢水肿主要集中在皮水占42.9%,其次正水占35.7%,头面眼睑浮肿以风水最常见占70.0%;(5)、四水证型分布与激素使用情况无显著差异;(6)、四水证型分布与24小时尿蛋白定量无显著差异;(7)、四水患者中风水患者频率大于30%的症状由高到低依次为下肢浮肿=恶风=小便伴泡沫>乏力>自汗>头面眼睑浮肿>眠差,舌质以暗红舌薄白苔为主,脉象以浮脉为首;皮水患者频率大于20%的症状由高到低依次为下肢浮肿>小便伴泡沫>乏力>夜尿多>纳少>头面眼睑浮肿,舌象以暗红舌薄白苔为主,脉象以沉脉为首;正水患者频率大于30%的症状由高到低依次为喘促>乏力>少气>小便伴泡沫>脘腹胀满=畏寒=胸闷>腰痛腰酸>下肢浮肿=四肢浮肿=纳少=咳嗽咳痰,舌质为舌暗红为主,舌苔以少苔、薄白苔及薄黄苔为主,脉象以脉沉为首;石水患者频率大于50%的症状由高到低依次少腹胀满如石=小便伴泡沫>四肢浮肿=畏寒=乏力=夜尿多;舌质舌苔脉象无明显差异。结论:(1)、原发性肾病综合征水肿患者男性发病率多于女性;(2)、发病年龄以老年人居多;(3)、原发性肾病综合征水肿在四水证型分布上存在差异,以皮水证的发病率最高,其次为风水、正水,石水,可见肺、脾、肾三脏在原发性肾病综合征水肿的发生发展过程中关键作用,其中尤以脾为重点,同时应重视肺之通调、阳气在水液运化的重要作用,石水在PNS水肿患者中极为少见;(4)、风水、皮水患者的年龄多为中年,而正水、石水的患者年龄多为老年。可见随着年龄的增长,水气病的病位也逐渐深入。(5)、头面眼睑浮肿主要见于风水,下肢水肿主要见于皮水,周身及四肢水肿主要见于皮水与正水。