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目的对比分析PHILOS锁定钢板内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取铜陵市立医院骨科自2012年02月~2014年02月,收治60岁以上老年复杂肱骨近端三、四部分骨折手术患者43例。男18例,女25例,年龄60~77岁,平均70.44岁。三部分骨折25例,四部分骨折18例。按照不同治疗方法分为PHILOS组和人工肱骨头置换组(HHR组),其中PHILOS组32例,HA组11例。PHILOS组共32例,年龄60~77岁(70.53±3.869岁),NEER分型三部分骨折21例,四部分骨折11例;HHR组共11例,年龄63~77岁(70.18±4.644岁),NEER分型三部分骨折4例,四部分骨折7例。记录两组患者手术时间、手术出血量,术后随访使用NEER评分及术后并发症的发生率来评价肩关节功能恢复情况和近期临床效果。结果所有患者均获得门诊随访,两组随访时间相仿,随访时间6~20个月,平均11.63个月。两组手术时间(80.00±14.97min和88.18±8.15min)及术中出血量(116.56±25.98ml和119.09±23.86ml)比较无差异性(P>0.05);治疗后,根据NEER评分评估疗效,PHILOS组优良率96.88%(31/32),HHR组100%(11/11),两组比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。随访中,通过影像学检查发现PHILOS组并发症发生率高于HHR组,术后有2例发生钢板与肩峰撞击综合征,2例发生螺钉穿入肩关节,但无功能影响,1例术后大结节移位,1例发生肱骨头坏死,术后并发症方面比较有显著差异性(P<0.05)。结论PHILOS锁定钢板与人工肱骨头置换均可用于治疗老年复杂肱骨近端骨折,在生活质量及肩关节功能恢复上无明显差异性,但HHR组术后并发症发生率较PHILOS组低。