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目的:探讨玻璃体切割手术(Pars Plana Vitrectomy,PPV)治疗糖尿病慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者增生性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效及不良预后的相关因素。方法:回顾性研究。观察2014年1月-2018年8月于我科行玻璃体切割手术治疗PDR的糖尿病慢性肾衰竭患者30例44眼。所有患者术前记录最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(Intraocular Pressure,IOP),记录眼前节及眼底情况;记录血红蛋白、血白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、空腹血糖及餐后2小时血糖。记录患者糖尿病、高血压病程,术前眼底激光、玻璃体腔注药、透析等治疗史;术中是否行白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术、是否填充硅油,记录手术时间。所有患者术前1周停用阿司匹林等抗血小板药物及华法林等抗凝药物。控制围手术期血压≤160/90mmHg,空腹血糖≤10.0mmol/L,餐后2小时血糖≤14.0mmol/L,血红蛋白≥75g/L。血液透析患者手术前后各1周行无肝素透析。平均随访12个月,记录患者最佳矫正视力、眼压及眼部并发症的发生率(复发性玻璃体积血及新生血管性青光眼)。视力检查采用标准对数视力表进行,并将结果转换为最小分辨角对数(logMAR)视力记录。结果:患者术前平均logMAR BCVA为(1.65±0.58),术后平均logMAR BCVA为(0.86±0.53),二者比较,差异有统计学意义(t=-0.837,P=0.000<0.05)。32眼视力提高,占72.7%,5眼视力较术前无变化,占11.3%,7眼术后视力下降,占16%。16眼术后BCVA<0.1,28眼术后BCVA≥0.1,两者相比,术后眼部并发症、糖尿病视网膜病变分期、手术次数、手术时间差异有统计学意义(χ2=7.442、4.714,Z=-3.356,t=-2.967,P=0.006、0.030、0.001、0.008<0.05)。术后11眼出现复发性玻璃体积血(Postoperative vitreous hemorrhage,PVH),占25%,与无PVH相比,患者是否透析、术中是否填充硅油有统计学差异(χ2=6.832、5.400,P=0.009、0.020<0.05)。4眼术后发生新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG),占9.1%,与未发生NVG患者自然因素相比,年龄因素有统计学差异(t=2.904,P=0.006<0.05)。结论:玻璃体切割手术治疗PDR可有效提高糖尿病慢性肾衰竭患者的视力,提高患者生存质量。术前糖尿病视网膜病变分期较高、术后发生眼部并发症是患者低视力的危险因素。围手术期规律透析,术中填充硅油可减少慢性肾衰竭患者玻璃体切割术后PVH的发生。年龄偏低是慢性肾衰竭患者术后发生NVG的危险因素。