【摘 要】
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目的:探讨孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童血清中脂溶性维生素A（vitamin A,VA）、维生素D（vitamin D,VD）、维生素E（vitamin E,VE）的水平及与ASD症状严重程度之间的关系,为ASD的综合防治提供理论依据。方法:1.选取2019年09月-2020年09月就诊于青岛大学附属医院儿童保健科或其他特殊培训机构确诊为ASD的儿童
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目的:探讨孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童血清中脂溶性维生素A（vitamin A,VA）、维生素D（vitamin D,VD）、维生素E（vitamin E,VE）的水平及与ASD症状严重程度之间的关系,为ASD的综合防治提供理论依据。方法:1.选取2019年09月-2020年09月就诊于青岛大学附属医院儿童保健科或其他特殊培训机构确诊为ASD的儿童121例作为ASD组。根据儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale,CARS）得分情况,划分轻-中度ASD组（n1=75）、重度ASD组（n2=46）。同期就诊于青岛大学附属医院儿童保健科行常规体检的发育正常的儿童、社会招募的儿童以及青岛市3所幼儿园、小学招募的儿童135例作为对照组。2.对符合DSM-V中ASD诊断标准的儿童由专业儿童保健科医师进行现场评估并填写CARS,两组儿童填写儿童基本情况问卷。组织两组儿童采集清晨空腹肘静脉血至少3ml,测定VA、VD、VE水平。比较两组儿童间脂溶性维生素水平差异,明确不同症状严重程度的ASD儿童脂溶性维生素是否存在差异。根据受试者所填儿童基本情况问卷,探究脂溶性维生素是否为影响儿童ASD的因素。P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.ASD组儿童血清VD水平为（23.69±10.09）ng/ml,对照组VD水平为（24.92±7.84）ng/ml,两组间VD水平差异具有统计学意义（t=-1.10,P=0.003）。两组间VA、VE水平差异无统计学意义（P＞0.05）。ASD组与对照组VD缺乏或不足的比例分别为41.32%（50/121）、25.19%（34/135）,两组间VD缺乏或不足的比例差异具有统计学意义（χ2=7.54,P=0.008）,两组儿童VA、VE缺乏或不足的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。2.根据CARS得分,将ASD组儿童分为轻-中度ASD组和重度ASD组,其中不同严重程度ASD组儿童VA、VE水平及不足或缺乏的比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。重度ASD组儿童VD水平低于对照组,差异具有统计学意义（P=0.02）,轻-中度ASD组儿童与对照组及重度ASD组儿童VD水平差异结果无统计学意义（P＞0.05）;不同严重程度ASD组儿童VD不足或缺乏的比例差异结果有统计学意义（χ2=13.25,P=0.001）,各组VA、VE水平差异及不足或缺乏的比例差异结果无统计学意义（P＞0.05）。3.将ASD组儿童血清VA、VD、VE水平与CARS严重程度分值之间进行Pearson相关性分析,结果显示:VD水平与ASD严重程度呈负相关关系,结果具有统计学意义（r=-0.293,P=0.001）;VA、VE水平与ASD严重程度未呈明确相关性（P＞0.05）。4.以是否为ASD儿童为因变量,将两组差异具有统计学意义的因素纳入自变量进行Logistic回归分析。结果显示:母亲工作为管理人员/干部/专业技术人员/经商（OR=0.19,95%CI为0.07～0.47）、家庭成员无精神类遗传疾病史（OR=0.03,95%CI为0.003～0.37）、母亲孕期情绪稳定（OR=0.46,95%CI为0.22～0.96）、儿童无严重挑食（OR=0.14,95%CI为0.06～0.31）为保护性因素;母亲孕期未服用单纯VA、VD或VE制剂（OR=4.32,95%CI为1.32～14.09）、母亲孕期未服用复合维生素（OR=4.99,95%CI为2.18～11.42）为危险性因素。结论:1.ASD儿童VD水平低于正常儿童,VD不足或缺乏的比例要高于对照组儿童。重度ASD儿童VD水平要低于正常儿童,不足或缺乏的比例更高。2.ASD儿童血清中VD的水平与ASD症状严重程度呈负相关关系。3.家庭成员无精神类遗传疾病史、母亲孕期情绪稳定、儿童无严重挑食为ASD的保护性因素;母亲孕期未服用单纯VA、VD、VE或复合维生素为ASD的危险性因素。
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