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目的：中心静脉血氧饱和度(Central Venous Oxygen Saturation,ScvO2)与中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差(Central Venous-to-arterial Carbon Dioxide Difference,Pcv-aCO2)是近两年危重病医学研究的热点之一。ScvO2是反映全身氧供需平衡的一个敏感指标,受氧输送、氧消耗及氧利用的三重调节,广泛被应用于ICU各类型患者的复苏中,但ScvO2反映全身氧供需平衡仍存在一定的局限性,很多重型颅脑损伤的患者ScvO2已经达标,却仍然存在组织灌注不良的表现。所以ScvO2升高并不代表组织不缺氧,如何寻找更好地评价重型颅脑损伤患者危重程度与预后的指标,成为目前探讨的热点。近年来研究表明,Pcv-aCO2也被作为指导重型颅脑损伤休克患者复苏的辅助参数,Pcv-aCO2的升高可以评价ICU中ScvO2持续大于70%的重型颅脑损伤患者是否存在低灌注,本研究旨在寻找最佳的评估指标,探讨中心ScvO2与Pcv-aCO2在指导重型颅脑损伤患者危重程度及预后的意义。方法：研究入选的重型颅脑损伤患者。记录所有患者入ICU时的一般资料、GCS评分和APACHE Ⅱ评分等相关性指标；同时于患者入ICU时、复苏12小时及24小时后记录其心率、心输出量、平均动脉压、中心静脉压等指标,并抽取动脉和中心静脉血气进行组织灌注指标的评价；根据12小时后ScvO2和Pcv-aCO2达标与否将患者随机分为4组,比较组间12小时乳酸清除率、24小时乳酸清除率、超敏-C反应蛋白、血清S100B蛋白、住ICU时间、出院时NIHSS评分和28天死亡率。结果：Pcv-aCO2和乳酸没有相关性,与CO具有部分相关性,和乳酸清除率有相关性。组间12小时乳酸清除率、24小时乳酸清除率、超敏C-反应蛋白、血清S100B蛋白差异均有统计学意义,而住ICU时间、出院时NIHSS评分及28天死亡率无明显差异。结论：ScvO2和Pcv-aCO2可以共同作为预测重型颅脑损伤患者损伤情况及预后的目标,为重型颅脑损伤患者危重程度及预后提供新的预测指标。联合ScvO2和Pcv-aCO2指导颅脑损伤预后,可以避免ScvO2假性正常化。ScvO2和Pcv-aCO2均达标组的乳酸清除率最高,而超敏-C反应蛋白和血清S100B蛋白值最低,提示乳酸、超敏-C反应蛋白及血清S100B蛋白均可能在评估患者病情和治疗效果、发现病情转折及预后评价等方面具有重大的意义。