论文部分内容阅读
目的: 全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的流程目前尚无统一标准,本文在于探讨全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的氧供途径、呼吸参数监测意义。 方法: 回顾性分析2010.10至2017.12重庆医科大学附属第一医院经WLL治疗的5例PAP患者的临床资料和WLL过程,并进行文献复习。 结果: 5例PAP患者主要临床表现为咳嗽、呼吸困难,确诊后均在全麻下行双腔气管插管,单侧肺通气支持下顺利完成WLL。术前、术中及术后均进行有效的血气分析了解患者呼吸功能。左肺灌洗液入量为(10416±1562)ml,回收量为(10070±1806)ml,右肺灌洗液入量为(10410±1374)ml,回收量为(10274±1432)ml。术中呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,ETCO2)波动在(31.7±3.4)mmHg,气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)波动在(26.2±5.2)cmH2O,血氧饱和度均维持在90%以上。3例患者术中出现低血压,1例患者术后发生肺部感染,经治疗后好转。5例患者均未出现顽固性低氧血症、支气管痉挛、通气肺漏液、导管滑脱、肺水肿等并发症。 结论: WLL是目前治疗肺泡蛋白沉积症安全、有效的主要方法,其疗效、安全性与氧供途径选择、呼吸参数调整个体化密切相关。