公立医院是我国医疗服务体系的主体,是保障人民健康的主力军。近年来,我国公立医院迅速发展,规模不断扩大,各类体制机制建设日趋完善。但不可否认的是,当前我国公立医院仍存在经济运行压力增大、内部运营管理有待改善、精细化管理亟需提升等诸多问题。加强公立医院的运营管理,是以新发展理念引领医院高质量发展,落实现代医院管理制度的重要抓手,是缓解公立医院经济运行压力,提升内部资源配置效率和运营管理效益的有力手段。因此,本研究以辽宁省三级公立医院的运营效率为研究对象,目的在于:（1）了解目前辽宁省三级公立医院运营绩效的基本情况;（2）准确掌握辽宁省三级公立医院在运营效率方面建设成就、存在的主要问题,并以辽宁省为样本,分析目前我国三级公立医院在运营管理方面所存在问题的深层次原因;（3）提出提升三级公立医院运营绩效的可行建议。本研究采用定性研究和定量研究相结合的方法,其中定性研究主要是运用文献综述法了解目前国内外公立医院绩效评价的现状;运用专家访谈法完善科研设计、了解目前所存在问题的深层次原因以及主要的改革举措。定量研究包括运用描述性统计分析方法研究运营绩效核心指标的现状和变化趋势;运用数据包络分析法研究投入产出效率,同时结合Malmquist指数模型分析2018-2020年的全要素生产率变化;运用层次分析法确定一级指标权重;运用CRITIC法确定二级指标权重;运用加权的TOPSIS法对21家样本医院的绩效状况进行排名。样本公立医院的运营效率指标分析结果显示:在资源效率方面,2018-2020年,样本医院的医师日均住院工作负担逐年降低,三年累计减少了0.67个床日。每百张病床药师人数总体呈现增长态势,2020年较2018年增加0.06人;在收支结构方面,2018-2020年,样本医院的门诊收入占比略有增加（3.02个百分点）,医疗服务收入、辅助用药收入的占比均减少（1.74、5.41个百分点）。人员支出占比基本维持不变,同时医疗盈余率逐年降低,2020年已低至-0.57%,表现为医疗亏损状态。资产负债率增加,2020年已达到62.90%,其中省属医院高于市属医院;在费用控制方面,2020年样本医院的医疗收入增幅为负增长（-5.29%）,但次均门诊、住院费用都增幅较大（22.58%、13.94%）,控费效果较差;在经济管理方面,2018-2020年,样本医院的管理费用率逐年升高,2020年已达到了9.78%,能够规范设立总会计师的医院数量不断增长,2020年总数达到了12家。基于DEA-Malmquist指数的投入产出效率分析结果显示:在投入产出效率方面,2018-2020年,样本医院的综合技术效率逐年增长,2020年已达到0.879,DEA有效个数整体呈增长态势,2020年达到7家,2018、2019年省属三甲医院的综合技术效率优于市属三甲医院,但2020年省属三甲医院的综合技术效率（0.846）要低于市属三甲医院（0.899）,且在纯技术效率和规模效率上均低于市属三甲医院;在全要素生产率方面,2018-2020年,样本医院的全要素生产率指数总体较高,平均值为0.902,但2020年较2019年全要素生产率指数出现降低（1.011降到0.804）,降低的主要原因在于技术进步的降低（0.994降到0.702）。基于加权TOPSIS法的辽宁省21家样本医院运营绩效评价结果显示:2018-2020年,省属三甲医院运营绩效的整体排名在各年度均落后于市属三甲医院,其中省内规模最大的P1、P2两所医院绩效排名均不理想,相反一些规模较小的市属三甲医院,如C7、C10、C13的排名情况在三年中均靠前。综合以上分析,本研究认为当前辽宁省三级公立医院运营管理主要取得了以下4方面的成就:（1）医师日均住院工作负担逐年降低;（2）药师人数总体呈现增长态势;（3）辅助用药收入占比减少;（4）万元能耗支出降低。然而现阶段辽宁省三级公立医院运营管理还存在以下突出问题:（1）收支结构呈现“三低”特点;（2）新冠疫情背景下,医疗盈余减少,资产负债率高企,运营风险加大;（3）医疗收入增幅降低,次均费用大幅增加,控费效果较差;（4）总会计师制度建设落后;（5）整体效率不高,多数医院未达到DEA有效;（6）省属三甲医院TOPSIS排名低于市属三甲医院。产生这些问题的主要原因是:（1）运营管理的体制机制不健全;（2）运营管理的专业人才缺乏;（3）政府财政补助不到位,医院整体效率不高,经济运行压力增大;（4）公立医院运营管理信息化建设落后;（5）新冠肺炎疫情防控造成医院收入减少、支出增加。本研究对进一步提升三级公立医院的运营绩效提出以下建议:（1）完善医院运营管理的体制机制;（2）以内部控制为抓手,加强医院运营管理;（3）加强医院运营管理人才队伍建设;（4）增加政府财政补助,多措并举缓解医院债务压力;（5）提升医院的运营管理信息化水平。