目的:利用弥散张量成像技术(DTI)，探讨首发未服药重症抑郁患儿（MDD）脑白质微观结构的完整性，并探讨其与执行功能的关系。通过静息态成像技术，探讨首发未服药重症抑郁患儿基础状态下脑同步神经元自发活动和功能连接特征。　　方法:对15例抑郁症患儿和16例对照组，采用DSM-Ⅳ重症抑郁障碍诊断标准进行诊断。采用数字广度测验、编码测验、Stroop词色关联测试、威斯康辛卡片分类测试(WCST)和剑桥神经心理成套测试(CANTAB)（包括SOC、SWM、DMS、IED及SSP等）评定其执行功能。采用CDI量表评定抑郁症状。对两组被试进行DTI和静息态扫描。其中，抑郁症患儿服药6周后再评估症状严重程度、执行功能，并进行磁共振复查。采用低频振幅和功能连接的方法分析抑郁症患儿和对照组在静息状态下的功能磁共振成像数据。应用以体素为基础的分析(VBA)方法，探测重症抑郁患儿的脑白质异常区域，提取每个异常脑区的DT1指标(FA，MD，RD)，将其与抑郁症和执行功能测验成绩进行相关分析。　　结果:　　1.抑郁症患儿CDI分数显著高于正常对照组。　　2.抑郁症患儿编码测验得分低于健康对照组;IED测验中，抑郁症患儿总尝试次数多于对照组，SOC测验中，抑郁症患儿平均起始思考时间（4步）长于对照组。　　3.抑郁症组的左侧颞下回/海马、右侧梭回/海马旁回、双侧丘脑以及右侧顶叶的脑白质的FA值显著低于对照组;左侧颞中回、右侧额叶眶回、右侧中央前回和右侧额中回脑白质MD值显著高于对照组。右侧额中回，右侧额上回，右侧额下回，右侧中央前回和右侧叶下区域沿垂直方向弥散系数（RD值）显著高于健康对照。　　4.抑郁症患儿服药6周后右侧额叶眶回MD值较服药前降低（Z=-2.201，P=0.028），右侧额中回RD值较服药前降低（Z=-1.992，P=0.046），右侧额上回RD值较服药前降低（Z=-1.992.P=0.046）。　　5.DTI指标与执行功能的相关性　　左侧海马的FA值与空间广度(SSP)分测验正相关(r=0.586，p＜0.05)，与SOC测验中平均其实思考时间（5步）负相关（r=-0.519，p＜0.05）;右侧海马旁回FA值与IED测试中前外维转换错误正相关(r=0.563，p＜0.05);左侧丘脑FA值与空间工作记忆(SWM)分测验的间隔错误(8))和策略分正相关(p＜0.05);右侧顶叶FA值和IED分测验的完成阶段数正相关(r=0.548，p＜0.05)。　　右侧额叶眶回的MD)值与威斯康辛测验的持续错误率正相关(r=.624，p＜0.05);右侧中央前回MD值与CANTAB测验的空间工作记忆(SWM)分测验的间隔错误(4)正相关(r=0.613，p＜0.05)和间隔错误(6)正相关(r=0.584，p＜0.05)。右侧额中回RD值与CANTAB测验的空间工作记忆(SWM)分测验的组间错误数、间隔错误数(6)以及间隔错误数(8)负相关(r分别为-0.591,-0.559,-0.570,P＜0.05)。　　右侧额下回RD值与Stroop色词测验的甲表正确数(r=0.538，P＜0.05)正相关，与甲表总数(r=0.541，P＜0.05)正相关。右侧额下回RD值与CANTAB测验中SOC分测验的平均继发思考时间（4步）正相关(r=0.539，P＜0.05)，与IED分测验的总尝试数正相关(r=0.562，P＜0.05)。右侧中央前回RD值与威斯康辛测验的错误应答数正相关(r=0.519，P＜0.05)。　　6.抑郁症组显示前扣带回膝下部与左侧顶叶和右侧额内侧回的功能连接较对照组增强。　　7.与对照组相比，静息态时抑郁症组显示出后扣带回，左侧颞下回、右侧颞上回，右侧岛叶、右侧顶叶和右侧梭状回ALFF值增高。而双侧楔叶、左侧枕叶以及左侧额内侧叶ALFF值减低。　　结论:　　1.抑郁症患儿存在执行功能损害。　　2.抑郁症患儿存在广泛的脑白质损害，脑白质完整性的损害支持抑郁症的脑区间连接障碍假说。抑郁症患儿存在后扣带回、项叶、岛叶、颞叶和枕叶功能异常，这些脑区的功能异常在抑郁症的发病机制发挥了重要的作用。抑郁症患儿存在与情绪调节有关的神经回路的功能连接异常。　　3.舍曲林能够改善抑郁症患儿白质微结构异常。　　4.额叶、丘脑、海马、海马旁回、顶叶白质损害与抑郁症执行功能障碍神经生理机制有关。