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背景 原发性支气管肺癌(简称肺癌),是世界范围的主要恶性肿瘤,发病率和死亡率高居各种癌症前列,且呈逐年上升的趋势。在中国,尤其在城市中发病率上升尤为明显,肺癌的发病率随年龄增长而上升,30岁前的病人很少见,40岁以后发病逐渐增多,中老年为肺癌的高发年龄,大约有三分之一的病例发生在65岁以上。 老年非小细胞肺癌患者,多合并有多种慢性疾病,肺癌症状多不典型,往往延误诊治,确诊时多数已属晚期。在这种情况下,一方面老年人多数体质较差,对手术、放疗、化疗不能耐受;另一方面体质相对良好的老人,部分又偏向保守,尤其对器械检查、强烈的治疗方式如手术、放疗、化疗常常恐惧,顾虑重重,难于接受。许多患者求助于中医药的治疗。 目的 通过研究,动态评价中医药在全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效,为规范化、合理化、经济实惠治疗老年肺癌探索道路。 方法 制定统一的肺癌病人信息收集表,收集导师程剑华教授门诊从1999年1月1日至2005年12月31日中药全程诊治的30例老年晚期非小细胞肺癌病例,并搜索同期相符合化疗病例共30例,运用SPSS12.0软件,在患者生存期为3月、6月、12月、18月、24月及2年以上(死亡或终止随访当月),对患者实体瘤、临床主要症状、卡氏评分等近期疗效进行动态评估。并随访或病例回顾性学习,统计生存期、平均生存期、中位生存期以评价远期疗效。 结果 瘤体评价:中药治疗组3月、6月、12月、18月、24月及2年以上CR+PR率分别为3.33%、3.85%、11.11%、0、0、0,CR+PR+NC率分别为80%、76.92%、61.11%、70%、77.78%、50%;化疗组3月、6月、12月、18月、24月及2年以上CR+PR率分别13.33%、7.41%、14.29%、12.85%、20%、20%,CR+PR+NC率分别为73.33%、40.74%、35.71%、37.50%、60%、40%。生存时间为6个月时,P<0.05,有统计学意义,即实体瘤CR+PR+NC率:中药组>化疗组。其余P>0.05,无统计学意义,即实体瘤CR+PR+NC率中药组和化疗组无显著性差异。 卡氏积分评价:中药组3月、6月、12月、18月、24月及2年以上(显效+有效)率分别为10%、7.69%、16.67%、0、0、0,(显效+有效+稳定)率分别为83.33%、80.77%、88.89%、70%、66.67%、50%;化疗组3月、6月、12月、18月、24月及2年以上(显效+有效)率分别10%、0、0、0、0、0,(显效+有效+稳定)率分别为56.67%、44.44%、