腰硬联合麻醉复合喉罩全麻对高原地区全髋置换术的临床观察

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目的:探讨插管拔管期全身麻醉和腰硬联合麻醉复合喉罩全麻对高原地区全髋置换术患者心血管应激反应、麻醉恢复、术后VAS评分的影响,为高原地区全髋关节置换术患者麻醉方式的选择提供理论依据。方法:2013年7月~2013年12月在本院行单侧全髋关节置换术的54例患者随机分为对照组和观察组,分别接受全身麻醉和腰硬联合麻醉复合喉罩全麻后进行全髋关节置换术。在麻醉前(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、插管后10min(T3)、手术开始切皮时(T4)、手术开始后1h(T5)、手术开始后2h(T6)、手术结束(T7)、麻醉结束前(T8)、拔管时(T9)、拔管后5min(T10)、拔管后10min(T11)测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),计算平均脉压(MAP)和心率血压乘积(RPP),记录患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和躁动情况,比较两组患者术后1h、2h、4h、12h、24h和48h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:①两组患者T0时收缩压、舒张压和平均脉压差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T4、T9、T10和T11时观察组患者收缩压显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),T1、T4、T9和T10时观察组患者舒张压和平均脉压显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);②两组患者T0时心率差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T4、T9和T10时观察组患者心率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10和T11时血氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05);③两组患者T0时RPP差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T4、T9、T10和T11时观察组患者RPP显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);④观察组患者的术后呼吸恢复时间,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间分别为(18.64+4.84)min、(15.27+3.56)min、(21.42+4.58)min和(35.76+6.24)min,均较对照组显著缩短,两组差异均具有统计学意义(P<0.01);⑤麻醉恢复期观察组有46.43%患者发生躁动,观察组患者躁动发生率显著低于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);⑥两组患者术后1hVAS差异无统计学意义(P>0.05),但是术后2h、4h、12h和24h观察组患者的VAS评分较对照组患者显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:高原地区全髋关节置换术手术患者采用腰硬联合麻醉复合喉罩全麻术中具有血流平稳、术后苏醒快、并发症少的优点,值得临床推荐。
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