【摘 要】
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目的:观察内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,简称ESD）术中应用不同黏膜下注射液对早期结直肠癌及癌前病变患者预止血管理的有效性及安全性的影响。方法:本研究收集于2018年06月-2020年10月在中国医科大学附属第一医院住院行ESD手术的早期结直肠癌及癌前病变患者80例,按术中应用黏膜下注射液的不同（血凝酶+美蓝+生理盐水组,肾上腺素+美蓝+生理盐
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目的:观察内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,简称ESD）术中应用不同黏膜下注射液对早期结直肠癌及癌前病变患者预止血管理的有效性及安全性的影响。方法:本研究收集于2018年06月-2020年10月在中国医科大学附属第一医院住院行ESD手术的早期结直肠癌及癌前病变患者80例,按术中应用黏膜下注射液的不同（血凝酶+美蓝+生理盐水组,肾上腺素+美蓝+生理盐水组）分为2组进行预止血管理,每组40例,分别记录术前,术中及术后3d相关数据。结果:与肾上腺素组相比,术中血凝酶组在单位出血量、追加内镜下止血患者百分比方面降低,手术速度提升（P<0.05）,但止血速度以及追加内镜下止血次数方面无统计学差异（P>0.05）;对术中的心率及血压的影响均降低（P<0.05）。术后3d血凝酶组发生头晕头迷、过敏反应,呕吐的不良反应较少（P<0.05）,术后较少追加止血药物及内镜下止血（P<0.05）,其他不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d延迟性止血效果两组无显著差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,该研究中的术中出血量是ESD术治疗的早期结直肠癌患者术后3 d迟发性出血的独立危险因素（P=0.035,OR=1.019,95%CI:1.001-1.037）,而与术中预止血管理应用药物类型及其他术中相关因素均无关。结论:对内镜黏膜下剥离术治疗的早期结直肠癌及癌前病变患者而言,与术中应用肾上腺素相比,应用血凝酶的术中预止血管理的效果及术后安全性较好,但在预防术后迟发性出血方面无显著差异。
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