论文部分内容阅读
目的:近年来,心脑血管疾病已成为严重影响人群健康的重点疾病,而血脂异常是影响心脑血管疾病发生的独立危险因素。维生素D是代谢性疾病的影响因素,而血脂异常是代谢性疾病的重要组成部分。因此,研究通过使用美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库,探讨血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)水平与血脂异常的关联性,以期为血脂异常的防治及相关政策的制定提供科学依据。方法:研究的数据来源于2007-2016年NHANES数据库,共计五个周期十年。以年龄大于等于20岁的人群为研究对象进行横断面研究。研究在进行统计分析前已对数据库中的样本进行加权处理。计数资料采用频率和构成比进行统计描述,采用Rao-Scott-c~2检验进行组间比较。采用单因素和多因素二元Logistic回归,分析维生素D水平与血脂异常的关系。单因素分析的自变量为研究纳入的各变量,因变量为血脂异常的患病状况。多因素分析构建了2个模型,以控制混杂因素,模型1调整了性别、年龄、种族,模型2在模型1的基础上进一步调整了婚姻状况、教育水平、吸烟、高血压患病状况、糖尿病患病状况以及BMI。同时,研究按照性别、年龄分层进行分析,以探讨不同性别、年龄组维生素D水平与血脂异常患病状况的关系。研究所用统计分析均使用IBM SPSS Statistics 24.0软件,P<0.05时,被认为差异有统计学意义。结果:1.不同性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平、吸烟状况、饮酒状况、糖尿病患病状况、BMI组在维生素D水平分布上的差异具有统计学意义。2.不同性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平、吸烟状况、高血压患病状况、糖尿病患病状况和BMI组在血脂水平分布上的差异具有统计学意义;不同性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平、吸烟状况、高血压患病状况、糖尿病患病状况、BMI组在高TC血症患病分布上的差异均存在统计学意义;不同年龄、婚姻状况、教育水平、高血压患病状况、糖尿病患病状况、BMI组在高LDL-C血症患病分布上的差异均存在统计学意义;不同性别、年龄、种族、教育水平、吸烟状况、高血压患病状况、糖尿病患病状况、BMI组在低HDL-C血症患病分布上的差异均存在统计学意义;不同性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平、吸烟状况、高血压患病状况、糖尿病患病状况、BMI在高TG血症患病分布上的差异均具有统计学意义。3.全人群的多因素Logistic回归分析在调整性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平等混杂因素后,结果显示,维生素D缺乏与血脂异常(OR=1.497,95%CI:1.229,1.824)、高TG血症(OR=1.367,95%CI:1.010,1.850)、低HDL-C血症(OR=2.262,95%CI:1.795,2.850)患病风险增加有关。维生素D不足与血脂异常(OR=1.308,95%CI:1.078,1.587)、低HDL-C血症(OR=1.789,95%CI:1.394,2.295)患病风险增加有关。按性别进行分层分析,结果显示,男性维生素D缺乏与血脂异常(OR=1.727,95%CI:1.297,2.299)、低HDL-C血症(OR=1.923,95%CI:1.393,2.654)患病风险增加有关;维生素D不足与血脂异常(OR=1.537,95%CI:1.182,1.998)、低HDL-C血症(OR=1.707,95%CI:1.251,2.329)患病风险增加有关。女性维生素D缺乏与低HDL-C血症(OR=2.976,95%CI:2.020,4.384)患病风险增加有关;维生素D不足与低HDL-C血症(OR=1.927,95%CI:1.309,2.837)患病风险增加有关。按年龄进行分层分析,结果显示,青年人维生素D缺乏与血脂异常(OR=2.099,95%CI:1.466,3.006)、高TG血症(OR=2.393,95%CI:1.479,3.873)、低HDL-C血症(OR=2.425,95%CI:1.657,3.548)患病风险增加有关;维生素D不足与血脂异常(OR=1.609,95%CI:1.133,2.286)、高TG血症(OR=1.666,95%CI:1.065,2.605)、低HDL-C血症(OR=1.782,95%CI:1.188,2.673)患病风险增加有关;中年人维生素D缺乏与血脂异常(OR=1.353,95%CI:1.037,1.765)、低HDL-C血症(OR=2.389,95%CI:1.634,3.491)患病风险增加有关;维生素D不足与血脂异常(OR=1.308,95%CI:1.009,1.696)、低HDL-C血症(OR=1.914,95%CI:1.351,2.711)患病风险增加有关;维生素D不足和缺乏与高TC血症的患病风险降低有关,OR及95%CI分别为0.732(0.567,0.946)、0.723(0.541,0.966)。老年人维生素D水平与血脂异常的关联不存在统计学意义。结论:研究通过对美国人群的分析,得出如下结论:1.总人群中,维生素D缺乏和不足增加血脂异常、高TG血症和低HDL-C血症的患病风险。2.在男性中,维生素D缺乏和不足增加血脂异常和低HDL-C血症的患病风险;在女性中,维生素D缺乏和不足增加低HDL-C血症的患病风险。3.在青年人中,维生素D缺乏和不足增加血脂异常、高TG血症和低HDL-C血症的患病风险;在中年人中,维生素D缺乏和不足增加血脂异常和低HDL-C血症的患病风险,降低高TC血症的患病风险。