【摘 要】
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目的:腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床针灸康复科、脊柱骨科的高发病种,随着生活压力日渐增大,有年轻化、高发化的趋势。临床上治疗LDH的方法及思路众多,但疗效不稳定,且复发率高,LDH引起的长期隐痛不适等症状对患者的生活质量造成影响。本研究通过试验设计,评价定点锤正复位结合常规针刺的临床疗效,以期提供一套更加高效、精准的治疗方案,在LDH的疗法体系中注入新
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目的:腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床针灸康复科、脊柱骨科的高发病种,随着生活压力日渐增大,有年轻化、高发化的趋势。临床上治疗LDH的方法及思路众多,但疗效不稳定,且复发率高,LDH引起的长期隐痛不适等症状对患者的生活质量造成影响。本研究通过试验设计,评价定点锤正复位结合常规针刺的临床疗效,以期提供一套更加高效、精准的治疗方案,在LDH的疗法体系中注入新的诊疗思路。方法:选取在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊、广州医科大学第三附属医院中医科门诊就诊,并符合纳入标准的66例LDH患者,时间限定为2019年1月至2019年12月,通过随机数字法,将其分为治疗组33例,对照组33例;治疗组患者采用定点锤正复位联合针刺干预,对照组患者予牵引结合针刺治疗。锤正疗法每周1次,牵引、针灸每周3次,3周为1疗程,1疗程后评价疗效。采用疼痛视觉类比评分(VAS评分)、下腰痛评分系统(JOA评分)作为疗效评价指标,量表评分分别在治疗前和1个疗程后进行,其结果用SPSS23.0统计软件进行评价和总结。结果:根据基线材料汇总后进行统计学分析,结果显示,治疗组与对照组患者在年龄、性别和病程方面,差异无显著性意义(P>0.05),两组患者基线数据具有可比性。根据两组患者治疗前的VAS评分、JOA评分量表数据进行统计学分析,结果显示,差异皆无显著性意义(P>0.05),两组患者治疗前数据具有可比性。经过三周的治疗后,治疗组及对照组患者的JOA评分与治疗前比较有显著差异(P<0.05),提示定点锤正复位法及牵引结合针刺的疗法可以改善LDH患者腰椎功能;治疗组及对照组患者的VAS评分与治疗前比较均有显著差异(P<0.05),提示定点锤正复位法及牵引结合针刺的疗法均可以减轻LDH患者腰椎疼痛情况。治疗组、对照组两组治疗后的JOA评分比较有显著差异(P<0.05),提示定点锤正复位法在LDH患者腰椎功能的改善上较牵引疗法更为显著。治疗组、对照组两组治疗后的VAS评分比较有显著差异(P<0.05),提示定点锤正复位法在LDH患者腰痛症状改善上较牵引疗法更为显著。在总体疗效评价中,定点锤正复位法结合针刺治疗组总有效率为93.94%,而牵引结合针刺对照组的总有效率为75.76%,经秩和检验比对,两种治疗方法的总有效率有显著差异(P<0.05),提示定点锤正复位法结合针刺治疗组的临床疗效比起牵引结合普通针刺对照组疗效更佳。结论:从本研究的结果来看,定点锤正复位或牵引配合常规针刺均可在一定程度上缓解腰椎间盘突出症引起的腰腿疼痛,改善患者的腰椎功能,但定点锤正复位配合针刺治疗的临床疗效要优于牵引配合常规针刺疗法,而且在急性止痛方面,定点锤正复位结合针刺方法可以更好地改善患者下腰部疼痛的情况。本研究说明了定点锤正复位在改善疼痛及腰椎功能方面疗效较牵引疗法更佳,同时具有复位精准、操作简便、安全等特点。
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