【摘 要】
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背景和目的:心房颤动是一种十分常见的心律失常,其中最严重的并发症之一就是脑卒中,口服抗凝药是预防卒中的最主要的办法。但维生素K拮抗剂华法林有导致出血风险增加、定期监测INR值、治疗窗狭窄等不利因素,而新型口服抗凝药由于受价格昂贵、缺乏有效的拮抗剂、患者用药依从性差等因素,使得口服抗凝药物在临床应用未能达到理想效果。随着医学的发展,经皮左心耳封堵术在预防非瓣膜性房颤患者卒中开始应用于临床,由于应用时
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背景和目的:心房颤动是一种十分常见的心律失常,其中最严重的并发症之一就是脑卒中,口服抗凝药是预防卒中的最主要的办法。但维生素K拮抗剂华法林有导致出血风险增加、定期监测INR值、治疗窗狭窄等不利因素,而新型口服抗凝药由于受价格昂贵、缺乏有效的拮抗剂、患者用药依从性差等因素,使得口服抗凝药物在临床应用未能达到理想效果。随着医学的发展,经皮左心耳封堵术在预防非瓣膜性房颤患者卒中开始应用于临床,由于应用时间不长,经皮左心耳封堵术的安全性及有效性的问题目前仍无明确定论,为得到相关结论及证据,本论文对已发表的关于经皮左心耳封堵术对非瓣膜性房颤患者预防卒中的有效性和安全性事件的相关研究进行meta分析。方法:采用meta分析方法对PUBMED、EMBASE、Cochrane、万方数据库、中国知网等数据库中自建库以来至2018年的有关左心耳封堵术预防卒中的相关文献进行研究,纳入的文献必须符合纳入和排除标准。由于缺乏随机对照实验组,首先我们通过检索出各项观察研究的主要终点事件,进行单组事件率的meta分析,随后与目前发表的大型随机对照临床试验中的相关数据进行对比,进一步分析左心耳封堵术的安全性及有效性。结果:在总共纳入的28项临床研究中,经统计4905例受试者,其中成功植入4706例患者,植入失败199例,失败率4.06%,手术相关的并发症(空气、设备栓塞、大出血、心包填塞)共占4.73%,经单组事件率分析后得到左心耳封堵术术后卒中事件发生率低,并发症发生率低。结论:1、经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性房颤患者卒中效果显著,为非瓣膜性房颤患者预防卒中提供了治疗新方案。2、对经皮左心耳封堵术的国内外的相关研究性观察的数据行meta分析,与经典的大型试验研究对比,左心耳封堵术是安全的。3、为更好的进一步证实经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性房颤患者卒中有效性及安全性,未来需要进行更多的随机对照试验。
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