鼻空肠管和鼻胃管肠内营养对危重症患者胃泌素分泌的比较

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目的:通过比较鼻空肠营养和鼻胃管营养患者血清胃泌素水平、喂养相关并发症及营养支持的情况,探讨鼻胃管和鼻空肠管营养的优缺点,为临床合理应用管饲提供更多依据。方法:以2003年英国管饲指南为标准选取重症监护室的30例需要肠内营养支持的危重症患者,随机将30例患者分为鼻胃管喂养组(NG)14例、鼻空肠管(NJ)喂养组16例,收住ICU24-48小时内开始肠内营养,以喂养7天为终点,在肠内营养支持开始后第1、3、5、7天喂养结束后抽取肘前静脉血应用放射免疫法检测血清胃泌素水平(Gas);每天喂养开始后每隔4-6小时回抽胃内容物,进行PH检测;在第1日喂养开始前和第7日喂养结束后进行血清白蛋白检测;记录试验过程中喂养相关并发症;应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:1.NJ组血清胃泌素水平低于NG组,NJ组PH值高于NG组,差异具有统计学意义。2.依照允许性低热卡的标准(20-25Kcal/kg),鼻空肠管组能较早的达到目标喂养量,但喂养1周后两组患者肠内营养耐受值差异无统计学意义。3.NJ组和NG组在返流误吸、胃潴留、吸入性肺炎等喂养并发症上差异无统计学意义,1周后血清白蛋白水平的改善情况差异亦无统计学意义。结论:危重症患者经鼻空肠管肠内营养支持后较鼻胃管营养血清胃泌素水平减低,胃液PH值升高;危重症患者经两种肠内营养支持后营养状态都有所改善,但改善差异无统计学意义;喂养相关并发症差异无统计学意义。临床应用鼻胃管或鼻空肠管进行喂养还需根据患者临床综合状况决定。
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