第一部分实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究 目的: 探讨实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。 方法: 利用第二代造影剂声诺维（SonoVue）及百胜Technos DU8实时造影匹配成像技术，对52例乳腺肿瘤患者（25例良性，27例恶性）行超声造影检查，对比分析良恶性肿瘤的增强模式、时间-强度曲线形态及造影增强参数。 结果: 52例病灶内均见不同程度的造影剂灌注。恶性肿瘤多呈不均匀性增强，良性病变以均匀性增强为主（P<0.01）。时间-强度曲线形态在良性组以I型(12/25)及II型多见(8/25),而恶性组以III型为主(19/27)。造影参数分析显示两组间在斜率、第90 s增强比、峰值～90 s曲线下面积及增强程度差异有统计学意义（P<0.05），且恶性组均高于良性组。 结论: 实时灰阶超声造影能清晰显示肿瘤微血管灌注，结合时间-强度曲线形态和增强参数的定量分析，有助于乳腺肿块的良恶性评估。 第二部分灰阶超声造影微血管成像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值 目的: 探讨灰阶超声造影微血管成像显示乳腺肿块血管分布特征对于鉴别良恶性的诊断价值。 方法: 对62例乳腺肿块（30例良性，32例恶性）进行灰阶超声造影微血管成像，观察肿块内部及周边血管的分布及形态学特征。 结果: 微血管成像显示良性组中70％（21/30）血管分布均匀，血管网多呈类圆型（24/30，80％）；在恶性组中94％（30/32）表现为血管分布不均，其中23例见造影剂灌注缺损区，血管网形态以星芒状为主（24/32，75％）。以边缘部毛刺样或放射状血管为标准，超声造影诊断的敏感性为78.1％，特异性96.7％，准确性87.1％，阳性预测值96.2％，阴性预测值80.6％。 结论: 超声造影微血管成像可清晰显示乳腺肿块的微血管的形态及分布特征，有助于提高对乳腺良恶性病变的鉴别诊断能力。 第三部分乳腺肿瘤实时灰阶超声造影与微血管密度的相关性研究 目的: 探讨乳腺肿瘤实时灰阶超声造影的增强定量参数与病理微血管密度的相关性。 方法: 应用造影剂SonoVue和CnTI技术对52例乳腺肿块进行实时灰阶超声造影，应用声学定量分析软件绘制时间-强度曲线，获取增强定量参数，对术后病理标本进行抗CD34因子免疫组化染色测量肿瘤微血管密度。 结果: 造影增强参数分析示恶性组的峰值强度、增强幅度、开始～90 s曲线下面积及平均强度均高于良性组（P<0.01）。恶性组的病理微血管密度也显著高于良性组（P<0.001）。超声造影定量参数与CD34标记的微血管密度测值呈显著正相关，其中以开始～90 s曲线下面积与微血管密度的相关性最佳（r=0.89，P<0.001）。 结论: 乳腺良恶性肿瘤实时灰阶超声造影的定量参数测定与病理微血管密度测值的相关性好，可用来估计乳腺肿瘤的血管生成情况，从而为预测预后及为抗肿瘤血管生成治疗、手术切除等治疗方案的选择提供重要的依据。